“叮鈴鈴……”11月24日下午2點48分，雅安市120指揮調(diào)度中心平臺傳來一陣急促的電話鈴聲。
“您好，雅安120，請講�！�
“有傷員受傷，請您們派市人民醫(yī)院的救護車，現(xiàn)場有10多人受傷，其中有3名重傷。”
“請講具體位置？”
“雨城區(qū)桃花山這邊，王家溝進來，高架橋下面，一建筑工地塌方工人受傷�！�
接報后，雅安市120指揮調(diào)度中心迅速轉(zhuǎn)接我院120急救中心下達急救指令，醫(yī)院急診科120車輛火速趕往事故現(xiàn)場，展開醫(yī)療應急救援……
這是我院開展的一場“模擬仿真”突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應急救援演練，現(xiàn)場真人模擬傷員，演練內(nèi)容事前保密，在醫(yī)院120急診急救人員及相關(guān)科室醫(yī)護人員毫不知情的情況下展開突襲模擬仿真演練。
演練現(xiàn)場，全程按真實事故發(fā)生處置流程進行“仿真”演練，畫面驚心動魄，醫(yī)護人員反應迅速、行動之快、處置妥當。
【事故現(xiàn)場 】
模擬工地塌方10多名工人受傷
地點：雨城區(qū)王家溝桃花山高架橋處
24日下午2點30分，由我院副院長張德明及醫(yī)院醫(yī)務、護理等相關(guān)專家和志愿者一行15人組成的模擬仿真演練組成員，準時從醫(yī)院門診大樓出發(fā)，前往事先指定的事故演練現(xiàn)場——雨城區(qū)王家溝桃花山高架橋處。
“從醫(yī)院到演練事故點開車大約需要7分鐘！”前往途中，張德明親自用手表測試，從醫(yī)院抵達事故點的時間，以此對比演練中120急救車輛及人員能不能在最短的時間內(nèi)到達。
到達演練指定的事故現(xiàn)場后，模擬演練傷員的志愿者，迅速穿上病員服、并在各自的胸前貼上了傷員標簽�，F(xiàn)場真人模擬工人受傷，其中有三名是重傷，其余均為輕傷，三名重傷傷員被安排在了不同的位置，各自躺在了地上。
“一號重傷員，趙東，18歲，在工地被挖掘機砸傷頭部、胸部和腰部多處受傷，雙側(cè)鼻腔可見出血……”
“二號重傷員，李楠，22歲，從塌方高出不慎墜落，雙足先著地，無法站立行走，表情淡漠，呼吸急促，偶有顫抖，四肢冷……”
“三號重傷員，張西，21歲，塌方時左季肋部撞在石頭上，頓感劇烈疼痛，腹部疼痛明顯，伴有惡心、頭暈，心慌，口渴……”
2點48分，現(xiàn)場一切準備就緒，演練人員拿出手機拔打了120急救電話，所以有了文章開頭的畫面，一場驚心動魄的生命救援由此拉開序幕。
【急救全程】
分秒必爭、環(huán)環(huán)相扣59分的生命救援
地點：市人民醫(yī)院——“120”急診科、放射科、神經(jīng)外科、手術(shù)室
整個急救過程，從接到120報警電話，到120救護車出警抵達事故現(xiàn)場，再到事故現(xiàn)場急救人員搶救、轉(zhuǎn)運病人至醫(yī)院急診科，再到急診科施救送入放射科檢查，檢查完畢送往臨床科室，專家到場會診直至送入手術(shù)室手術(shù)，全程累計59分鐘。
演練現(xiàn)場，筆者全程跟蹤親歷“一號重傷員趙東”的全程救援過程，用鏡頭和文字記錄下現(xiàn)場醫(yī)護人員“履行天職、救死扶傷”驚心動魄的搶救場景。
鏡頭1：
“120”急診科
24日下午2點49分，我院“120”急診科接到急救電話，當即派出一臺急救車3名急救人員前往事故現(xiàn)場救援，前往途中急救人員立即電話撥打報警電話號，核對事故地點。
2點52分，事故現(xiàn)場報警人員接到我院急診科救護人員打來的電話，詢問具體位置、具體傷員情況。
2點54分事故現(xiàn)場，聽到由遠及近的120救護車警報聲、越來越近。
2點56分救護車抵達事故現(xiàn)場。
1名醫(yī)護人員手提急救箱從120救護車上跳了下來，緊隨的2名醫(yī)護人員一個抱著急救包、一個迅速從救護車上拿出擔架，3人不足10秒的時間跑步至患者倒地處。
現(xiàn)場觀察、判斷……急救人員當即根據(jù)傷員胸前所貼的病情標簽，展開傷情確診及急救處置，并一邊救治一邊撥打增援電話,“現(xiàn)場病人已接到，發(fā)現(xiàn)有3名重傷員，病情危重、請求增援再派一輛救護車！”。
確定受傷部位、判斷呼吸、測血壓脈搏、骨折處固定、將傷者平移至擔架上，3名急救人員對現(xiàn)場的3例重傷員展開了救治，并根據(jù)病人病情，按先重后輕原則分別施救。
3點整，一號重傷員被臺上了救護車，當面臨救護車空間有限、增派的救護車還未趕到現(xiàn)場的局面時，情急之下，急救人員采取了應急舉動，騰出急救人員座位，將二號、三號傷員分別妥善的安置上救護車。
3點1分救護車警報再次響起，準時從事故現(xiàn)場返回醫(yī)院，救護車上急救人員對傷員的救治仍在繼續(xù)，“打開急救車氧氣開關(guān)，為患者插上氧氣管，連接心臟監(jiān)護儀……”
返回途中，救護車與增派的第二輛救護車在途中相遇。
據(jù)悉，事故現(xiàn)場剩余的輕傷患者，最終得到了第二輛救護車的急救人員的及時救治。
3點7分，救護車抵達我院急診科，三名重傷員被緊急轉(zhuǎn)運至急救室。
“快，快，快……病人送達，趕緊救治！”我院當即開通綠色通道，對傷員實施應急救治。
生命體征檢測、建立靜脈通道、保持患者呼吸暢通、上簡易呼吸機、氣管插管……
現(xiàn)場，急診科醫(yī)護人員根據(jù)三名傷者的病情，一一展開救治，并分別送往放射科進行傷情確診檢查。
鏡頭2：放射科
“喂，放射科，有三名重傷患者需要急診CT檢查�！�
3點20分、21分、22分，三名重傷員按照重傷先救治原則，一路開啟綠色通道，被送往了我醫(yī)院放射科CT檢查室。
現(xiàn)場記者跟隨一號重傷員趙東，現(xiàn)場觀摩了全程救治過程。
“該患者是被挖掘機砸傷頭部，且他的胸部和腰部有多處瘀傷，骨折情況不明確。”檢查室內(nèi)，急救醫(yī)護人員與放射科檢查人員交涉著傷者的病情。
放射科根據(jù)一號重傷員趙東的傷情，現(xiàn)場確定了需要檢查的部位。
一、二、三抬，現(xiàn)場一號重傷員趙東在4名醫(yī)護人員和1名護工的合力協(xié)作下，被平穩(wěn)的移至CT檢查臺上。
3點28分檢查完畢，放射科醫(yī)生當即根據(jù)檢查為一號重傷員趙東作出書面病情報告單，并交至急救醫(yī)護人員手中。
“ 一號重傷員趙東，頭部重傷，立即送往神經(jīng)外科，請求專家會診。”
鏡頭3：神經(jīng)外科
3點29分，一號重傷員趙東通過綠色通道，迅速的從一樓的放射科轉(zhuǎn)至住院部神經(jīng)外科。
在轉(zhuǎn)運傷員前，急救人員便與神經(jīng)外科值班醫(yī)生取得聯(lián)系，轉(zhuǎn)運途中神經(jīng)外科醫(yī)生已在科室等待，隨時準備接診傷員。
3點30分，一號重傷員趙東被送至神經(jīng)外科，此時神經(jīng)外科醫(yī)護人員當即在科室建立綠色救治通道。
“患者頭部砸傷需要手術(shù)、全身多處瘀傷……”神經(jīng)外科醫(yī)護人員當即與急診科醫(yī)護人員交接、詢問患者病情。
抽血化驗血常規(guī)和血型檢查、搭建氧氣和心電圖監(jiān)護、剃頭、現(xiàn)場會診病情、通知手術(shù)室準備手術(shù)。
“喂，手術(shù)室，神經(jīng)外科10分鐘后送一例腦外傷患者手術(shù)。”
“患者有沒有家屬？”
“患者無家屬，綠色通道救治病人，通知醫(yī)務科簽字送手術(shù)室救治�！�
……
3點38分左右，一號重傷員趙東被緊急送往手術(shù)室。
鏡頭4：手術(shù)室
“快，對講機通知專用電梯�？浚_啟綠色通道，轉(zhuǎn)運患者至手術(shù)室手術(shù)�！�
3點40分，一號重傷員趙東在神經(jīng)外科手術(shù)醫(yī)生和急診科醫(yī)護人員的陪同下，被送達手術(shù)室。
“患者頭部外傷嚴重需要手術(shù)！”現(xiàn)場，急救醫(yī)護人員就患者的病情與手術(shù)室醫(yī)護人員進行了術(shù)前事項交接。
一號重傷員趙東被手術(shù)室護理人員接手，轉(zhuǎn)入手術(shù)室。
至此，模擬仿真演練進入最后一個環(huán)節(jié)，手術(shù)室交接、術(shù)前準備和麻醉操作。
現(xiàn)場，手術(shù)室醫(yī)護人員，快速反應、沉著迎戰(zhàn)，在事先接到手術(shù)通知時，手術(shù)室護士已經(jīng)根據(jù)傷者的病情安排了相應的手術(shù)間，準備了相應的手術(shù)器械。
現(xiàn)場，一號重傷員趙東被推往手術(shù)間的同時，手術(shù)室護士已經(jīng)將藥品、麻醉機、監(jiān)護儀等手術(shù)必備物品一切準備就緒。
手術(shù)室護士，一邊根據(jù)一號重傷員的病情，對其進行體位擺放、小心翼翼的將傷者擔架平移抬至手術(shù)臺，一邊通知麻醉師前往手術(shù)室進行術(shù)前麻醉。
3點47分麻醉師開始了術(shù)前麻醉操作，此時醫(yī)生也完成了術(shù)前準備“全部武裝”來到手術(shù)間，待手術(shù)前所有工作準備完畢，醫(yī)生便可以為一號重傷員趙東實施手術(shù)救治。
至此，這場驚心動魄、持續(xù)59分鐘的模擬仿真演練結(jié)束。
【事后評估】
地點：醫(yī)院會議室
事后全面點評總結(jié) 持續(xù)改進提高醫(yī)療應急救援水平
“對于突發(fā)群體受傷的公共衛(wèi)生事件，我們醫(yī)護人員如何急救？是否能及時的抵達事故現(xiàn)場、展開正確的救援？救治的傷員的操作流程是否正確、技術(shù)水平是否過關(guān)？院內(nèi)搶救病人的綠色通道是否暢通？患者的性命交到醫(yī)生手中是否有保障？”這是我院副院長張德明在模擬仿真突發(fā)公共衛(wèi)生事故醫(yī)療應急救援演練中說過的話。
張德明表示，本次演練最大限度地“仿真模擬”，是因為泥石流、山體滑坡、塌方等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，符合雅安特殊的地理環(huán)境實情，醫(yī)院之所以開展模擬仿真演練，其目的就是為了檢驗醫(yī)院醫(yī)護人員急診急救能力，測試醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的反應、應急處置能力，查找醫(yī)院醫(yī)療救援中存在的問題，以此提高醫(yī)院應急醫(yī)療救援隊伍應對突發(fā)事件的水平，當群眾健康受到威脅時，醫(yī)院能夠第一時間保障群眾的生命健康。
當天下午演練結(jié)束后，醫(yī)院召開了總結(jié)會。會議對對演練檢驗的院前急診反應能力、院內(nèi)急診救治能力、多科協(xié)作能力以及院內(nèi)收治處置流程進行了全面點評和總結(jié)，并提出需要持續(xù)改進的缺陷及要求。針對此次演練的成功經(jīng)驗和暴露出的不足、在場各科室角色分配，醫(yī)務科和急診科等相關(guān)部門科室主任還給予了講解、重申和規(guī)范，切實提升了全院醫(yī)務人員對應急搶救工作重要性的認識，規(guī)范并完善了應急搶救制度和流程，為更有效地挽救傷者生命做出了有益嘗試。
值得一提的是，當天的演練從120指揮中心調(diào)度、到現(xiàn)場急救、分診轉(zhuǎn)運、院內(nèi)救治，各個環(huán)節(jié)均訓練有素、配合默契，搶救過程合理，各項操作標準規(guī)范，整體上呈現(xiàn)出我院急診人員沉著、冷靜的專業(yè)業(yè)務素質(zhì)。