患者周女士是名山縣百丈鎮(zhèn)人，從2011年7月起，周女士就咳嗽不已。一開始，周女士一家還以為是感冒導(dǎo)致咳嗽癥狀，并沒有太多留意。可是，隨著時(shí)間的推移，周女士的咳嗽非但不見好轉(zhuǎn)，而且還越發(fā)嚴(yán)重。

    “提不起氣來，很難受�！敝芘�士說，睡覺的時(shí)候，如果枕頭低了，她就會十分不舒服，感覺喘不過氣，只有墊上兩層枕頭才稍微好點(diǎn)。

    “以為是支氣管炎嘛，所以我們都沒怎么去醫(yī)院詳細(xì)檢查�！敝芘�士的丈夫說。

    病情就這樣一直拖到了12月22日。當(dāng)天晚上，周女士內(nèi)服了一些治療支氣管炎的藥物后，正準(zhǔn)備睡覺。突然，一陣咳嗽，一口鮮血隨即噴出，她當(dāng)即暈倒在床。

    周女士被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，由于醫(yī)療條件有限，她被送到醫(yī)療條件更好的雅安市人民醫(yī)院。

 

病根找到 會診討論確定術(shù)式

    在我院，通過放射影像和電子纖維支氣管鏡檢查找到了病根——原來，讓周女士久咳不愈的罪魁禍?zhǔn)撞皇撬�認(rèn)為的支氣管炎，而是一個(gè)腫瘤！該腫瘤直徑20毫米，已經(jīng)堵住了氣道，讓原本暢通無阻的氣管僅有一個(gè)縫隙的空間可以通氣了。

    直徑20毫米的腫瘤長在氣管里實(shí)屬罕見，要想成功摘除它也不是件容易的事情。

    耳鼻咽喉科、心胸外科、麻醉科等科室人員聚在一起會診，大家討論的結(jié)果，手術(shù)方案有如下幾種：

    首先是采取傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，將會有較大的創(chuàng)面，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多。

    如果實(shí)施體外循環(huán)手術(shù)，不僅要使用諸多大型的醫(yī)療設(shè)備，動用多組醫(yī)護(hù)人員，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。

    對于這兩種方法，作為三甲醫(yī)院的雅安市人民醫(yī)院都可以開展。但是，本著一切從病人出發(fā)的宗旨，必須要考慮如何能減輕病人的痛苦，降低就醫(yī)費(fèi)用。

    耳鼻咽喉科主任黃定強(qiáng)博士在仔細(xì)研究了周女士病情后，認(rèn)為患者可行內(nèi)鏡下氣管腫瘤切除手術(shù)，這需要多科室的配合，極具挑戰(zhàn)性。

    在精心準(zhǔn)備后，2012年1月5日下午，周女士被送進(jìn)了手術(shù)室。此時(shí)，麻醉科主任古君、主刀醫(yī)生黃定強(qiáng)博士等手術(shù)小組成員都早已準(zhǔn)備就緒。

    因?yàn)橹芘�士無法平躺，采取了半坐位式手術(shù)。待氣管切開后，內(nèi)鏡被放入其中。

 

實(shí)行單肺通氣麻醉 創(chuàng)全市首例麻醉新方式

    一切看似很順利�？墒�，就在主刀醫(yī)生從內(nèi)鏡中看到腫瘤，開始試著摘除的時(shí)候，由于該腫瘤的血供極為豐富，一碰觸就有明顯出血，出血也順勢進(jìn)入了患者的肺部。

    這樣的意外情況讓手術(shù)一度中斷。由于肺部嗆入了血液，患者呼吸困難，情勢危急。如果不及時(shí)處理，可能會窒息危及生命。

    此刻，麻醉科主任古君立即從氣管切口處放入麻醉導(dǎo)管，進(jìn)入腫瘤所在的右側(cè)氣管相對的左側(cè)氣管，防止血液流入左側(cè)肺葉，確保左側(cè)肺部通暢。

    在單肺通氣的情況下，麻醉小組為周女士進(jìn)行了全身麻醉。

    這樣的麻醉方式在我市也尚屬首例，即使在國內(nèi)，類似案例也極少報(bào)道。這也充分展示了我院高超的醫(yī)療技術(shù)。

    如此一來，單肺可以暢通無阻地通氣，一方面可以確�；颊呱�命體征穩(wěn)定，另外，也為止血?jiǎng)?chuàng)造了條件。

    隨即，黃定強(qiáng)博士再次將內(nèi)鏡放入氣管，控制出血，成功摘除了氣管內(nèi)壁腫瘤。

 

微創(chuàng)手術(shù) 患者喜出望外

    術(shù)后1周，當(dāng)我們在病房里看到周女士，并提出想看看她的創(chuàng)口時(shí)，她高興地指著自己的氣道處說：“很小哦，現(xiàn)在說話什么的都完全沒有影響，太感謝黃主任他們了！”

周女士丈夫在一旁也笑著說：“傷口很小，可能就只有筷子頭那么大。之前完全沒想到是長了一個(gè)腫瘤在氣管里，知道了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)之后，當(dāng)面臨手術(shù)簽字的時(shí)候我們的心情還是挺緊張的�！�

如今，成功的手術(shù)讓周女士和她的丈夫感到喜出望外。

    周女士成為我市首例氣管腫瘤治療新術(shù)式的受益者。這種內(nèi)鏡輔助下氣管內(nèi)壁腫瘤切除新方式，不僅降低了風(fēng)險(xiǎn)，避免了開胸手術(shù)等傳統(tǒng)方式帶來了較大創(chuàng)面的弊端，也避免了采取體外循環(huán)方式，動用多組人員、多臺大型手術(shù)設(shè)備的周折。同時(shí)，新術(shù)式微創(chuàng)，更加安全，效果良好，更加利于患者恢復(fù)。此外，對于患者來說，還有一個(gè)好處就是更加節(jié)省治療費(fèi)用。