56歲的張魏華（化名）無論如何也想不到，自己的身體里埋有一顆“不定時炸彈”，一旦“炸”開，將會瞬間威脅他的生命。日前，醫(yī)院普外科為張魏華成功摘除了危機(jī)他生命的“不定時炸彈”——髂總動脈瘤，這在雅安尚屬首例。

 

髂總動脈瘤直徑達(dá)9厘米

去年10月，雨城區(qū)上里鎮(zhèn)的張魏華腹部疼痛就醫(yī)，被診斷為胃潰瘍。胃潰瘍治療期間，B超檢查發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)有一個搏動性腫塊，一直未確診病情。

今年春節(jié)后，經(jīng)朋友介紹，張魏華到雅安市人民醫(yī)院進(jìn)一步檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)張魏華的一根血管直徑竟然達(dá)到9厘米，被診斷為少見的髂總動脈瘤。髂總動脈瘤是長在血管里的腫瘤，病情極其復(fù)雜、危重。手術(shù)進(jìn)行髂總動脈人工血管置換是目前唯一有效的根治手段。

“一旦瘤體破裂，可能喪失手術(shù)機(jī)會，死亡率極高。”醫(yī)院普外科主任姜世平建議張魏華盡早手術(shù)治療。

然而，人工血管置換術(shù)，涉及到腦保護(hù)，脊髓、腹腔重要臟器保護(hù)及血運重建。因此手術(shù)的死亡率以及術(shù)后出現(xiàn)截癱、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險極高，是血管外科最具有挑戰(zhàn)的高難度手術(shù)。

姜世平說：“若不實施手術(shù)，患者康復(fù)的幾率為零”。面對手術(shù)的高難度，如何成功地為張魏華實施手術(shù)？成為姜世平和醫(yī)院專家們最為關(guān)注的問題，術(shù)前準(zhǔn)備在無聲中有序進(jìn)行。

 

4小時摘掉瘤體 成功置換人工血管

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，2月22日，由姜世平主刀，普外科副主任趙強(qiáng)協(xié)助，多名醫(yī)護(hù)人員參與，在市醫(yī)院住院部9樓手術(shù)室拉開了帷幕。

整臺手術(shù)的難點在于切除瘤體的同時，要結(jié)扎好切口處的血管，才能成功置換人工血管，其間不能有絲毫閃失。因為在患者的髂總動脈段約9cm×7cm大小的瘤體，呈雞蛋型與血管相連，瘤體表面張力極高，稍微操作不當(dāng)就會引起大出血。

參與手術(shù)的全體醫(yī)護(hù)人員聚精會神，嫻熟運作，手術(shù)有條不紊地一步步展開。時間一分一秒地推進(jìn)著……

約4小時過去了，長10厘米的人造血管兩端已經(jīng)分別在髂總動脈分叉處與主動脈端成功吻合。手術(shù)順利完成，術(shù)后張魏華的生命體征平穩(wěn)。

“恢復(fù)得很快，剛做完兩天我就想下床，再過兩天就可以出院了”3月3日，我們在醫(yī)院病房見到張魏華時，他已經(jīng)基本康復(fù)，期待著早日出院。

 

           姜世平主任和趙強(qiáng)副主任正在查看病人康復(fù)情況

 

填補(bǔ)又一項技術(shù)空白

“髂總動脈瘤是一種極罕見、極危險的血管疾病，髂總動脈瘤的破裂率高達(dá)75％，凡破裂者100％于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。”姜世平介紹說，這是一座極難攀越的血管外科高峰。

早在20多年前，姜世平就開始關(guān)注尋找此類患者，當(dāng)時在全國范圍內(nèi)只有幾家醫(yī)院可以開展此類手術(shù)。1988、1989年姜世平先后在武漢、重慶學(xué)習(xí)，回雅安后他一直研究關(guān)注如何開展此類手術(shù)，希望臨床上能夠遇到此類患者，并為其實施手術(shù)。

在2008年，我市的第一例左髂外動脈瘤人工血管置換術(shù)，在華西醫(yī)院專家的協(xié)助下，由雅安市人民醫(yī)院完成，而當(dāng)時患者的血管瘤體尺寸和難度不及此例。

姜世平說，此次我院獨立為患者進(jìn)行髂總動脈瘤人工血管置換術(shù)，并取得成功，在雅安尚屬首例，填補(bǔ)了我市血管外科又一項技術(shù)空白。

據(jù)了解，目前在我省幾十家三級甲等醫(yī)院中只有為數(shù)不多的醫(yī)院能自主開展此類手術(shù)。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著市人民醫(yī)院普外科科技術(shù)水平跨入全省前列。