無影燈下，一場生與死的較量緊張的進(jìn)行著，每一秒都是那么動(dòng)人心魄。盯著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字和跳動(dòng)的波形，聽著監(jiān)護(hù)儀里不時(shí)傳來扣人心弦的報(bào)警聲，周述芝的神經(jīng)就會(huì)繃緊。手術(shù)結(jié)束后，看著患者安全的醒來，周述芝又感到如釋重負(fù)。
“麻醉并非是‘打一針’那么簡單，只有全方位了解患者，才能讓患者真正安全的睡過去，又安全的醒過來。”無影燈下，周述芝已經(jīng)工作了多年，雖然從未拿過手術(shù)刀，卻一直為生命守護(hù)�！啊中g(shù)醫(yī)生管病，麻醉醫(yī)生管命。’已經(jīng)成為不爭的事實(shí)�！�
在同事、患者眼中，周述芝是醫(yī)生、似親人、更是導(dǎo)師！
2021年3月8日，在第111個(gè)“三八”國際勞動(dòng)?jì)D女節(jié)之際，全國婦聯(lián)授予雅安市人民醫(yī)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院雅安醫(yī)院麻醉科主任周述芝“全國巾幗建功標(biāo)兵”稱號(hào)。
守護(hù)生命
3月8日7時(shí)50分，周述芝到醫(yī)院后直接去了手術(shù)室，做手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。
8時(shí)30分，手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行。在整個(gè)手術(shù)過程中，周述芝時(shí)刻注意著麻醉機(jī)上的數(shù)據(jù)變化，心率、血壓、氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、氣道壓、心電波形。通過調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，給與調(diào)節(jié)血壓、心率的藥物，她要和手術(shù)臺(tái)上的外科醫(yī)生密切配合，保持手術(shù)的順利完成。
“患者83歲，行PKP手術(shù)，如果局麻的話，老人躺的時(shí)間太長，可能承受不了。”在周述芝看來，每一臺(tái)手術(shù)麻醉用藥都不是絕對(duì)的，麻醉醫(yī)生的技能情況、手術(shù)時(shí)間長短、病人身體情況等都對(duì)麻醉用藥有影響�！昂侠碛盟幖氨O(jiān)測非常關(guān)鍵�！�
只需10到15秒，患者失去意識(shí)。兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)，周述芝的神經(jīng)一直緊繃。
5年前，周述芝作為高層次人才引進(jìn)到醫(yī)院擔(dān)任麻醉科主任，之前她是瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科教授、碩士研究生導(dǎo)師�！笆中g(shù)節(jié)奏慢”是周述芝初到醫(yī)院時(shí)最深的感受，對(duì)于每天要經(jīng)歷上百臺(tái)手術(shù)的她，突然每天的手術(shù)量降到了20多臺(tái)，這讓她有些不太適應(yīng)。
“我就想如何把手術(shù)節(jié)奏加快，提升對(duì)病人的規(guī)范化管理�！笔中g(shù)節(jié)奏慢，手術(shù)時(shí)間就長，麻醉藥物使用就多�！氨M量減少手術(shù)時(shí)間，減少麻醉藥物使用流量，讓患者更加舒適，快速康復(fù)�！�
一次，醫(yī)院耳鼻喉科正在為一位頸部膿腫的患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)剛剛開始患者血壓就持續(xù)下降。患者只有50多歲，手術(shù)前沒有基礎(chǔ)病，身體狀況也非常不錯(cuò)……面對(duì)突然變故，現(xiàn)場醫(yī)生有點(diǎn)束手無策。當(dāng)時(shí)，周述芝正在參加醫(yī)院的學(xué)術(shù)會(huì)議，接到電話后立即趕赴手術(shù)室參與搶救。
“患者年齡不大，又沒有基礎(chǔ)病，理論上不可能出現(xiàn)血壓降低的問題�！痹儐柾昊颊咔闆r，超聲篩查后，細(xì)心的周述芝發(fā)現(xiàn)患者雙下肢出現(xiàn)皮疹——過敏性休克，她很快找到了患者血壓下降的原因，并迅速調(diào)整用藥。“過敏通常是在胸部出現(xiàn)皮疹，但患者胸部又沒有出現(xiàn)�！敝苁鲋ソ榻B，手術(shù)中患者的下肢是被蓋住，患者也沒有出現(xiàn)明顯過敏反應(yīng)。
停用可能過敏藥物、補(bǔ)液、輸注腎上腺素后，患者血壓很快就恢復(fù)了正常。
對(duì)于麻醉醫(yī)生張正輝來說，只要周述芝在現(xiàn)場，無論遇到多么難的搶救，他內(nèi)心就好似吃了定心丸一樣。2019年，張正輝參與肝膽外科一次搶救手術(shù)，對(duì)于有著5年外科經(jīng)歷的他來說如今依然記憶猶新。
“患者出血非�？�，短時(shí)間內(nèi)就出血8000到10000毫升�！北O(jiān)護(hù)儀里不時(shí)傳來扣人心弦的報(bào)警聲，讓張正輝和在場的醫(yī)生感到窒息�！安铧c(diǎn)下不了臺(tái)�！�
“周老師（周述芝）到場后，大家都有了底氣。”危機(jī)關(guān)頭，周述芝匆匆忙忙從家里趕到醫(yī)院參與搶救，看見周述芝從家里趕來參與搶救，張正輝又信心倍增�！霸S多時(shí)候，有些方法不敢用，有了周老師的指揮，大家心里就有了底。”
……
張正輝介紹，5年前醫(yī)院每月手術(shù)500臺(tái)左右，上個(gè)月雖然經(jīng)歷春節(jié)大假，手術(shù)臺(tái)次達(dá)到了900余臺(tái)。
團(tuán)隊(duì)協(xié)同
2020年度復(fù)旦醫(yī)院排行榜“醫(yī)院綜合排行榜”上榜前十強(qiáng)的醫(yī)院中，有8家醫(yī)院的麻醉科同時(shí)也位列“�？凭C合排行榜”的前十強(qiáng)。麻醉科成為大型醫(yī)院發(fā)展綜合實(shí)力的“前置條件”，幾乎已經(jīng)是不爭的事實(shí)。
“麻醉科是醫(yī)院的基礎(chǔ)學(xué)科，醫(yī)院外科就像戰(zhàn)斗機(jī)，麻醉科就是醫(yī)院的航空母艦平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)建好了戰(zhàn)斗機(jī)才能起飛�！睆膿�(dān)任麻醉科主任開始，周述芝就一直想打造這樣一個(gè)航母平臺(tái)�！安粌H需要一支優(yōu)秀的麻醉團(tuán)隊(duì)，同時(shí)也需要多科協(xié)同打造MDT團(tuán)隊(duì)。”
2019年6月29日，一場搶救一例妊娠期急性脂肪肝患者的戰(zhàn)斗在婦產(chǎn)科悄然打響。在搶救過程中，為患者輸入血漿11600毫升、紅懸19.5U、冷沉淀54U，整個(gè)搶救過程，婦產(chǎn)、麻醉、輸血、ICU等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)。在多學(xué)科投入救治過程中，整個(gè)過程“驚心動(dòng)魄、分秒必爭”，實(shí)現(xiàn)了各個(gè)環(huán)節(jié)無縫對(duì)接，最終將患者從死亡線上拉了回來，確保了母子三人平安。
產(chǎn)后肺水腫、氣道大出血、急性胰腺炎……一個(gè)多月時(shí)間里，這些都接連發(fā)生在患者呂瑤（化名）的身上，面對(duì)一次次危機(jī)，醫(yī)院開通“綠色通道”，ECMO小組迅速到位，產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、心外科、心內(nèi)科、新生兒科專家組建的MDT團(tuán)隊(duì)一次次讓呂瑤轉(zhuǎn)危為安�！澳阆嘈潘麄儯麄儽銜�(huì)給你驚喜！”2020年7月30日，談起全力搶救呂瑤的經(jīng)過，呂瑤的丈夫百感交集。
“一個(gè)麻醉醫(yī)生，需要掌握全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)�！痹谥苁鲋タ磥�，一個(gè)完整的麻醉科醫(yī)生，起碼是一個(gè)主治以上的一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)生+呼吸內(nèi)科醫(yī)生+重癥急診科主治醫(yī)生的學(xué)識(shí)�！芭囵B(yǎng)一個(gè)成熟的麻醉科醫(yī)生非常不容易，掌握的知識(shí)要非常全面，培養(yǎng)的周期較長，打造一支優(yōu)秀的麻醉團(tuán)隊(duì)更難�！�
我院成為首批國家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院后，2020年11月，麻醉科和婦產(chǎn)科再次聯(lián)手完成了一臺(tái)腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)，血液回收技術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)成功運(yùn)用。
“兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤全部植入，手術(shù)出血量非常大，血液回收不僅減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力，也避免了排異反應(yīng)�！甭樽砜谱o(hù)士長黃晴介紹，周述芝一直致力于無痛分娩，給患者提供舒適化的醫(yī)療服務(wù)。“血液回收技術(shù)和無痛分娩，是麻醉科和婦產(chǎn)科聯(lián)合發(fā)展的力作�！�
……
一次又一次面對(duì)危重癥患者，一次又一次與死神搶奪生命中獲勝，讓我們看到了在這艘航空母艦平臺(tái)上起飛的多學(xué)科協(xié)作力量。
引領(lǐng)發(fā)展
繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后，疼痛被列為人的“第五大生命體征”。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，以及各種各樣與痛苦相伴的臨床檢查和介入治療越來越普遍，人們已不再滿足于手術(shù)中的無痛，而是更多的期盼從檢查到治療的整個(gè)醫(yī)療過程都能夠在無痛中完成，乃至在精神層面上也要有尊嚴(yán)，舒適化醫(yī)療已成醫(yī)療服務(wù)的新趨勢(shì)。
“麻醉科是實(shí)現(xiàn)舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科�！痹谥苁鲋タ磥恚樽磲t(yī)師采取各種先進(jìn)的麻醉、鎮(zhèn)痛技術(shù)，消除患者在接受有創(chuàng)性檢查或治療時(shí)的疼痛感覺和緊張情緒，將舒適化醫(yī)療融入護(hù)理、無痛診療、圍術(shù)期舒適管理、疼痛管理等多方面，使患者輕松接受檢查和治療�！翱剖乙蛟熳约旱暮诵母偁幜Γ仨毷紫仍谟^念上破冰，觀念上的破冰又與技術(shù)上的破冰相輔相成�！�
2018年國家七部委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》，該通知強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，增加麻醉醫(yī)師數(shù)量，優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新推廣鎮(zhèn)痛服務(wù)，滿足麻醉醫(yī)療服務(wù)新需求。通過完善麻醉醫(yī)療服務(wù)相關(guān)政策，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，確保麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。
可以說，每個(gè)人對(duì)麻藥的反應(yīng)都可能不同，在手術(shù)的不同階段也會(huì)因手術(shù)、麻醉及本身并存疾病的變化而出現(xiàn)各種各樣的意外和并發(fā)癥，因此麻醉醫(yī)生一般都是打起十二分精神盯著每一個(gè)數(shù)據(jù)的變化，及時(shí)處理各種突發(fā)情況。
擁有一支高素質(zhì)的麻醉團(tuán)隊(duì)，提高核心競爭力，才能更好適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和患者需求。
“55臺(tái)手術(shù)，以前做完要到晚上12點(diǎn)，如今只需要做到晚上8、9點(diǎn)�！痹邳S晴看來，周述芝給麻醉科帶來的最大改變就是讓麻醉科走上了良性循環(huán)的發(fā)展道路，在黃睛眼中的周述芝不僅是科室領(lǐng)頭羊，還是大家的導(dǎo)師�！� 她鼓勵(lì)大家考研，大膽搞科研工作�！�
麻醉科會(huì)定期開展科研小組會(huì)，聚攏大家進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，只要提出可行方案，就可以考慮提供經(jīng)費(fèi)支撐�！疤峁┬枰越Y(jié)果為導(dǎo)向，如果這次給了時(shí)間和財(cái)力，研究者卻沒有作出相應(yīng)成果，下次就不會(huì)再擁有這種機(jī)會(huì)。”周述芝認(rèn)為，麻醉科永遠(yuǎn)是需要進(jìn)行多科學(xué)合作（MDT）的，麻醉科也是提高醫(yī)院滿意度的核心科室。
“我們科的規(guī)培生就有19個(gè)，幾乎占了全院規(guī)培生的十分之一，非常便于各項(xiàng)研究的開展�！�2019年華西醫(yī)院領(lǐng)辦以來，到我院規(guī)培的麻醉醫(yī)生越來越多，在周述芝眼中他們便是麻醉科的一股新生力量�！斑@個(gè)平臺(tái)越大，受益的人群就會(huì)越多�！�
《頭部局域神經(jīng)阻滯在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用與臨床推廣》這項(xiàng)科研，之前，張正輝已經(jīng)連續(xù)申報(bào)了好幾年，但一直沒有申報(bào)成功。
“之前眼界不多開闊，科研方面有很大的局限性�！敝苁鲋サ结t(yī)院后，張正輝時(shí)常向她請(qǐng)教，并讓她幫自己提出建議。經(jīng)過頭腦風(fēng)暴之后，張正輝的眼界大開，讓科研項(xiàng)目更具有針對(duì)性和適用性�！敖�(jīng)過周老師的指點(diǎn)，市級(jí)科研項(xiàng)目申報(bào)成功�！�
之前，麻醉科和手術(shù)室獨(dú)立管理，不僅分散了護(hù)理力量，同時(shí)還增加了救治難度。“現(xiàn)在進(jìn)行集中管理后，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，也提高了工作效率�！秉S晴看來，集中對(duì)患者進(jìn)行管理，是麻醉科近年來改變的重點(diǎn)之一。
2020年，麻醉科兩名護(hù)士參加考研，科室申報(bào)的多個(gè)省、市科研項(xiàng)目獲批。
在同事眼中，周述芝無疑是一位稱職的導(dǎo)師，但在女兒眼中她就是一個(gè)工作狂。
“我和丈夫都是醫(yī)生，女兒初中開始一直在成都上學(xué)，有幾次回來我都不能陪她吃飯�！庇幸淮沃苣�，女兒從成都回來，原本她和丈夫都要陪女兒吃飯，但因?yàn)榕R時(shí)手術(shù)不能陪女兒，只好讓丈夫陪女兒吃飯，但丈夫又臨時(shí)有手術(shù)，只好讓女兒一個(gè)人打包回家吃�！�
作為母親，周述芝陪女兒的時(shí)間非常少；作為一個(gè)麻醉醫(yī)生，她始終站在外科醫(yī)生的身后，默默守護(hù)生命。從醫(yī)近20年來，每一次將病人平安送回病房，她總有一種成就感。
2016年3月工作以來，周述芝帶領(lǐng)醫(yī)院麻醉團(tuán)隊(duì)于2017年將麻醉科成功創(chuàng)建為四川省甲級(jí)重點(diǎn)專科。2017年，周述芝作為第一完成人完成科研成果“右美托咪定的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究”，獲四川省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)3等獎(jiǎng)；發(fā)表文章8篇，其中SCI論文1篇；并榮獲 “四川省巾幗建功標(biāo)兵”稱號(hào)，“四川省衛(wèi)計(jì)委有突出貢獻(xiàn)中青年專家”稱號(hào)。2019年獲評(píng)為“第十三批四川省衛(wèi)生健康委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”。2020年榮獲“雅州名醫(yī)”稱號(hào)。
來源：雅安日?qǐng)?bào)/北緯網(wǎng)