檢驗(yàn)新項(xiàng)目
——β2微球蛋白開(kāi)展介紹
β2微球蛋白（β2－MG） 為除成熟紅細(xì)胞和胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞外，體內(nèi)其他細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞膜上組織相容性抗原的輕鏈蛋白組分，隨組織相容性抗原更新降解釋放入血。正常人β2微球蛋白生成量較穩(wěn)定，當(dāng)機(jī)體內(nèi)發(fā)生以淋巴細(xì)胞增殖為主要表現(xiàn)的惡性腫瘤時(shí)血中β2微球蛋白的含量大量升高；β2微球蛋白分子量小且不和血漿蛋白結(jié)合，可自由濾入原尿，但在近端腎小管99.9％被胞飲攝取和降解，僅微量自尿中排出，故其是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能及近端腎小管重吸收功能的靈敏指標(biāo)，因β2-MG在酸性尿中極易分解，故尿收集后應(yīng)及時(shí)測(cè)定尿β2微球蛋白。
【臨床意義】
臨床上檢測(cè)血或尿中的β2-MG濃度為臨床腎功能測(cè)定、腎移植成活、糖尿病腎病、重金屬鎘、汞中毒以及某些惡性腫瘤的臨床診斷提供較早、可靠和靈敏的指標(biāo)。腦脊液中β2-MG的檢測(cè)對(duì)腦膜白血病的診斷有特別的意義。
血β2-MG的檢測(cè)：
β2-MG合成增多或腎臟排泄減少均可引起血β2-MG升高。
1、 血β2-MG估測(cè)腎功能。
（1） 血β2-MG是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的靈敏指標(biāo)，各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球病變?nèi)缋奂澳I小球?yàn)V過(guò)功能，均可致血β2-MG升高。
（2） 長(zhǎng)期血液透析病人血β2-MG升高與淀粉樣變、淀粉骨關(guān)節(jié)病及腕綜合征的發(fā)生相關(guān)。
（3） 血β2-MG有助于動(dòng)態(tài)觀察、診斷早期腎移植排斥反應(yīng)。
2、惡性腫瘤時(shí)的血β2-MG。
（1） 血β2-MG是以淋巴細(xì)胞增殖性疾病的主要標(biāo)志物，如多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG濃度明顯增加。
（2） 可用于評(píng)價(jià)骨髓瘤的預(yù)后及治療效果。
3、自身免疫性疾病時(shí)血β2-MG增高，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)期。50%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血β2-MG升高，并且和關(guān)節(jié)受累數(shù)目呈正相關(guān)。目前認(rèn)為測(cè)定血β2-MG可用于評(píng)估自身免疫性疾病的活動(dòng)程度，并可作為觀察藥物療效的指標(biāo)。
其他： 病毒感染，如人巨細(xì)胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染時(shí)，血β2-MG可增高。
尿β2-MG的檢測(cè)
尿β2-MG濃度主要與腎小管功能有關(guān)。
1、 檢測(cè)尿β2-MG是診斷近曲小管損害敏感而特異的方法。當(dāng)近曲小管輕度受損時(shí)，尿β2-MG明顯增加，且與腎小管重吸收率呈正相關(guān)。
2、 尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。單純腎小球病變時(shí)，尿蛋白/尿β2-MG比值大于300；單純腎小管病變時(shí)，比值小于10；混合性病變時(shí)，其比值介于兩者之間。
3、 用于鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時(shí)，尿液β2-MG濃度明顯增加；而下尿路感染時(shí)，則基本正常。
4、 用于判斷腎移植的排斥反應(yīng)。腎移植無(wú)排斥反應(yīng)者，尿β2-MG濃度常無(wú)明顯增高；當(dāng)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，在排斥前數(shù)天即見(jiàn)尿β2-MG明顯增加，在排斥高危期，連續(xù)測(cè)定有一定預(yù)示價(jià)值。
5、 糖尿病、高血壓病人早期尿β2-MG與其腎功能損害程度顯著相關(guān)。
6、 惡性腫瘤、自身免疫性疾病腎損害時(shí)，尿中β2-MG明顯增高。
7、 重金屬中毒腎損害的流行病調(diào)查，尿β2-MG可用為篩選試驗(yàn)。
腦脊液β2-MG的檢測(cè)
β2-MG在腦脊液中出現(xiàn)及其濃度增高，說(shuō)明中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較嚴(yán)重的病理性損害。
1、 早期的腦梗塞、腦膜炎、腦炎和多發(fā)性神經(jīng)病時(shí)，腦脊液β2-MG含量增高。
2、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤和全身性自身免疫性疾病時(shí)腦脊液β2-MG含量增高。
3、 腦脊液β2-MG與中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血�。–NSL）的發(fā)生及發(fā)展有密切關(guān)系�？勺鳛樵缙谠\斷CNSL的客觀指標(biāo)之一，動(dòng)態(tài)觀察也可作為評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)。
檢驗(yàn)科免疫室 2007-11-29