一、基礎(chǔ)知識篇
1、什么是甲型H1N1流感？
是由人感染了甲型H1N1流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，它是一種新發(fā)疾病，其疾病規(guī)律仍待進(jìn)一步觀察和研究。
2、甲型H1N1流感病毒是什么？
甲型H1N1流感病毒為新發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感病毒株，屬于正粘病毒科，典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。
3、甲型H1N1流感傳染源有那些？
甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。
4、甲型H1N1流感傳播途徑是什么？
主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證。
5、甲型H1N1流感易感人群有那些？
人群普遍易感。
6、甲型H1N1流感的傳染期有多長？
甲型H1N1流感的傳染期是自病人出現(xiàn)癥狀前1天，至發(fā)病后7天，或至病例癥狀消失后24小時（以兩者之間較長者為準(zhǔn)）。
7、甲型H1N1流感潛伏期有多長？
潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。
8、人感染甲型H1N1流感后會有哪些表現(xiàn)？
通常與季節(jié)性流感一樣，表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大�？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭�？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。
9、什么是甲型H1N1流感重癥病例和危重病例？
出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例：（1）持續(xù)高熱＞3天； （2）劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；（3）呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺； （4）神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；（5）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)； （6）影像學(xué)檢查有肺炎征象；（7）肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高； （8）原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。
出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例：（1）呼吸衰竭； （2）感染中毒性休克； （3）多臟器功能不全； （4）出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。
10、容易成為重癥病例的高危人群有那些？
（1）妊娠期婦女； （2）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾�。ǜ哐獕撼猓�、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者； （3）肥胖者（體重指數(shù)≥40危險度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素）；（4）年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；（5）年齡≥65歲的老年人。
11、患上了甲型H1N1流感后怎么治療？
臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。一般輕型病人在家隔離治療，重型和危重病人集中隔離治療。一般治療有休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療�？共《局委熓走x達(dá)菲，但對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應(yīng)用達(dá)菲。第三是中藥治療。
二、預(yù)防控制篇
1、目前甲型H1N1流感防控原則和防控策略是什么？
防控原則堅持“高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”；
控策略是“強化預(yù)防措施、嚴(yán)控社區(qū)傳播、加強重癥就治、減少疫情
危害”。
2、個人如何預(yù)防甲型H1N1流感？
�。�1）避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
�。�2）注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。
（3）避免前往人群擁擠場所。
�。�4）咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。
（5）保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，包括睡眠充足、營養(yǎng)膳食和堅持鍛煉。
（6）一旦發(fā)現(xiàn)染病，立即就診，并盡量避免接觸他人，控制傳染范圍。
3、如果在家出現(xiàn)流感樣癥狀，如感覺身體不適，發(fā)高燒，咳嗽和（或） 喉嚨痛，應(yīng)該怎么辦？
�。�1）及時到當(dāng)?shù)卦O(shè)有發(fā)熱門診和感染性疾病科的醫(yī)院就醫(yī)確診，輕 型病人居家隔離治療，重型病人集中隔離治療。
（2）減少與其他人的接觸：使用口罩，或與其他人保持一定的距離。
�。�3）盡可能呆在家中，不要上班、上學(xué)或去人多的地方。
�。�4）休息并大量飲水。
（5）咳嗽和打噴嚏時用一次性紙巾掩住口鼻，并適當(dāng)處理用過的紙巾。
�。�6）經(jīng)常和徹底地用肥皂和水清洗雙手，特別是在咳嗽或打噴嚏之后。
（7）尋求他人幫助來處理需要與其它人接觸的家務(wù)活，比如采購東西。
4、什么是密切接觸者?
密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)措施情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活或有過近距離接觸的人員；或直接接觸過病例的呼吸道分泌物、體液；或可能暴露于病例污染的環(huán)境或物體的人員等。
在判定密切接觸者，分析其感染發(fā)病的可能性時，要綜合考慮與病例接觸時，病例是否處于傳染期、病例的臨床表現(xiàn)、與病例的接觸方式、接觸時所采取的防護(hù)措施，以及暴露于病例污染的環(huán)境和物體的程度等因素，進(jìn)行綜合判斷，以采取有針對性的防控措施。
5、 針對密切接觸者的措施是什么?
�。�1）由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織實施密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察實行屬地管理。
�。�2）根據(jù)實際情況，對密切接觸者進(jìn)行指定場所集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。
�。�3）醫(yī)學(xué)觀察時間是從密切接觸者與病例或污染物品等最后一次接觸之日起順延至第7天結(jié)束。
6、如何進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察？
（1）醫(yī)學(xué)觀察開始前,專業(yè)人員要向密切接觸者說明醫(yī)學(xué)觀察的依據(jù)、期限及有關(guān)注意事項；告知負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)人員的聯(lián)系方式；做好科普知識宣傳，包括甲型H1N1流感的臨床特點、傳播途徑、預(yù)防方法等信息。
（2）醫(yī)學(xué)觀察注意事項：被觀察者的家庭內(nèi)要配備必要的消毒藥品和防護(hù)用品；分室居住，開窗通風(fēng)；家庭成員和實施醫(yī)學(xué)觀察人員要做好個人衛(wèi)生防護(hù)，減少接觸；使用后物品進(jìn)行必要清潔和消毒；盡量減少外出活動，外出活動必須戴防護(hù)口罩，避免到人群聚集場所。
�。�3）醫(yī)學(xué)觀察方式：由疾控機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療站和社區(qū)服務(wù)站醫(yī)生或校醫(yī)負(fù)責(zé)對密切接觸者進(jìn)行隨訪,每日上午和下午測量體溫和健康詢問,做好登記；也可以自己觀察和測量體溫，登記觀察情況，通過電話每天告之負(fù)責(zé)追蹤你病情的醫(yī)務(wù)人員或老師。
（4）醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者如出現(xiàn)急性發(fā)熱或呼吸道癥狀，在采取有效防護(hù)條件下,應(yīng)立即送定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行隔離治療、采樣和檢測，并對與其有密切接觸的全部人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。如密切接觸者排除甲型H1N1流感，與其有密切接觸的全部人員解除醫(yī)學(xué)觀察。
�。�5）醫(yī)學(xué)觀察期滿，如密切接觸者無異常情況，應(yīng)及時解除醫(yī)學(xué)觀察，并由負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具書面健康證明。
7、輕型病人居家隔離處理原則有那些？
�。�1）患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機會。
�。�2）患者宜使用單獨衛(wèi)生間，使用后應(yīng)立即通風(fēng)，并進(jìn)行清潔和消毒。
�。�3）咳嗽和打噴嚏時應(yīng)使用紙巾保護(hù)遮掩口鼻。
�。�4）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使
�。�5）用消毒劑消毒雙手。
�。�6）在家庭共同區(qū)域活動時需戴外科口罩。
（7）患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感
癥狀消失后24 小時，以兩者之間較長者為準(zhǔn)；兒童有可能超過7天。隔離觀察期間，患者應(yīng)盡量避免離家；如需離家（如到醫(yī)院就診）需戴外科口罩。
8、輕型病人居家隔離治療原則有那些？
�。�1）基層醫(yī)師按照《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第三版）》對患者進(jìn)行治療、指導(dǎo)和隨訪。一般病例不用使用達(dá)菲，更沒有必要打點滴，可以吃一些中藥，比如說板藍(lán)根、感冒沖劑等，這些藥對這個病都有一定的治療作用
（2）每日監(jiān)測體溫和病情變化并報告（每日不少于2次）。
�。�3）患者病情出現(xiàn)以下變化時，基層醫(yī)師應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。
A、 持續(xù)高熱；
B、 咳嗽加重，痰量明顯增加；
C、 呼吸困難或胸痛；
D、 口唇紫紺；
E、 嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；
F、 神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、驚厥等；
G、 原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。
�。�4）流感高危人群如感染甲型H1N1流感，應(yīng)住院治療。特殊情況必須居家隔離治療時，應(yīng)密切監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)病情變化須及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。
�。�5）對癥治療。休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱患者可給予物理或藥物退熱治療。兒童發(fā)熱患者應(yīng)使用對乙酰氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林（乙酰水楊酸）的藥物，以防出現(xiàn)瑞氏綜合征。
�。�6）神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）的應(yīng)用。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑的使用應(yīng)由醫(yī)師視情況決定，大多數(shù)患者無需應(yīng)用，流感高危人群如感染甲型H1N1流感應(yīng)使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）。
�。�7）合并細(xì)菌感染時，應(yīng)給予相應(yīng)抗菌藥物治療。
11、對口罩有何建議？
�。�1）如果你沒有患病，就不必戴口罩。
�。�2）如果你正患病，要戴口罩，盡量呆在家中，避免與人接觸，保護(hù)好家人和他人。
�。�3）如果你正在護(hù)理病人，就應(yīng)當(dāng)戴口罩。
�。�4）所有口罩應(yīng)經(jīng)常清洗消毒。
9、甲型H1N1流感出院標(biāo)準(zhǔn)是什么？
1.體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，可以出院。
2.因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進(jìn)一步治療。
10、是否對每例發(fā)熱呼吸道病人都需要進(jìn)行甲型H1N1流感核酸檢測？
根據(jù)國家衛(wèi)生部《甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第二版）》規(guī)定不一定對每例發(fā)熱呼吸道病例都進(jìn)行檢測，要求對流感哨點醫(yī)院典型病例（我市市人民醫(yī)院和第二人民醫(yī)院為哨點醫(yī)院）采樣進(jìn)行檢測，其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診僅對當(dāng)?shù)厥桌∪�、重癥病人和危重病人進(jìn)行檢測；對甲型H1N1流感爆發(fā)疫情，標(biāo)本采集數(shù)量能夠滿足疫情的實驗室診斷需要即可，一般情況下，病例數(shù)在20例以內(nèi)的聚集性疫情，如有可能盡量采集全部病例標(biāo)本進(jìn)行檢測；病例數(shù)超過20例的，最多可檢測20例病例的標(biāo)本。同一起暴發(fā)疫情中未經(jīng)實驗室確診的急性發(fā)熱呼吸道感染病人，在排除其他致流感樣癥狀疾病時，均可診斷為臨床診斷病例。
三、接種甲型H1N1流感疫苗篇
1.我國群眾為什么要接種甲型H1N1流感疫苗？
當(dāng)前，全球甲型H1N1流感流行勢頭不減。目前，北半球進(jìn)入秋季，疫情呈快速上升趨勢。
從我國內(nèi)地來看，近期疫情形勢也發(fā)生了一些新的變化，疫情從沿海向全國、從城市向農(nóng)村擴散，由輸入為主變?yōu)楸就翞橹�，由散發(fā)病例向聚集疫情發(fā)展。目前，內(nèi)地31個省份都發(fā)現(xiàn)疫情，每日報告病例數(shù)呈上升趨勢，近期還陸續(xù)出現(xiàn)了重癥病例。隨著疫情的進(jìn)一步擴大，出現(xiàn)較多重癥病例，甚至出現(xiàn)部分死亡病例將不可避免。接種疫苗是預(yù)防甲型H1N1流感流行的有效手段之一。按照世界衛(wèi)生組織的意見，每個人都應(yīng)該接種甲型H1N1流感疫苗。
2.我國甲型H1N1流感疫苗研發(fā)進(jìn)展如何？
為有效應(yīng)對甲型H1N1流感疫情，6月初，我國就建立了由發(fā)改委、衛(wèi)生部、工信部、藥監(jiān)局、中國疾控中心、中國藥品生物制品檢定所和10個流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)組成的甲型H1N1流感疫苗研發(fā)與聯(lián)動生產(chǎn)協(xié)調(diào)機制。中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一組織實施了甲型H1N1流感疫苗的臨床試驗；國家食品藥品監(jiān)督管理局開辟疫苗快速審核通道，按照“依法依規(guī)、程序不變、標(biāo)準(zhǔn)不降”的原則，嚴(yán)格、公平、公正地對疫苗企業(yè)的注冊申請進(jìn)行審評審批。
6月初，我國各家甲型H1N1流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)從WHO獲得可直接用于疫苗生產(chǎn)用毒種，按照季節(jié)性流感疫苗的生產(chǎn)工藝經(jīng)過研制、生產(chǎn)出臨床試驗用疫苗，7月22日開始臨床試驗，經(jīng)過現(xiàn)場檢查、注冊檢驗、審評審批等各個過程，到9月初正式獲得甲型H1N1流感疫苗的生產(chǎn)注冊申請。我國成為全球第一個完成疫苗研發(fā)和注冊使用的國家。
3.我國研發(fā)的甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性如何？
國產(chǎn)甲型H1N1流感疫苗系采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的甲型H1N1流感病毒株（疫苗生產(chǎn)株）接種雞胚，經(jīng)病毒培養(yǎng)、收獲病毒液、滅活病毒、濃縮、純化、裂解后制成。10個疫苗廠家在7個省份開展的，13000多志愿者接種了疫苗。
根據(jù)接種第一劑疫苗21天的血清學(xué)結(jié)果，疫苗的血清學(xué)效果和安全性達(dá)到了WHO和歐盟的標(biāo)準(zhǔn)。接種15µg/0.5mL無佐劑疫苗的陽轉(zhuǎn)率和保護(hù)率均超過85％。
常見的不良反應(yīng)主要是局部疼痛、紅腫，全身的不良反應(yīng)是輕度發(fā)熱、頭疼等等，與季節(jié)性流感疫苗基本相同，還沒有發(fā)現(xiàn)罕見的不良反應(yīng)。
綜合分析各種因素，選擇15µg/0.5mL裂解無佐劑疫苗接種一劑次。
4.我國的甲型H1N1流感疫苗怎么接種？
接種甲型H1N1疫苗后，可刺激機體產(chǎn)生針對甲型H1N1流感病毒的抗體，用于此型病毒所致流感流行的免疫預(yù)防。
接種劑量/劑次：15μg/0.5ml，1劑次。接種部位：上臂外側(cè)三角肌。接種途徑：肌肉注射。甲型H1N1流感疫苗要求于2～8℃避光保存和運輸，嚴(yán)防凍結(jié)。
接種甲型H1N1疫苗對其他流感沒有預(yù)防作用。接種季節(jié)性流感疫苗對甲型H1N1流感也沒用預(yù)防作用。
衛(wèi)生部要求在確保安全的前提下，按照“知情同意、自愿免費” 的接種原則，積極穩(wěn)妥有序地開展疫苗接種工作。接種前，接種人員要認(rèn)真查驗兒童預(yù)防接種證、卡，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對象、接種疫苗的品種，如發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名、出生日期有誤，應(yīng)及時更正；對不屬于本次的受種者，應(yīng)向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好說服解釋工作。同時還應(yīng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。
各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)組織疫苗的接種實施，接種單位要嚴(yán)格按照《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》的要求，在甲型H1N1流感疫苗儲存、運輸、使用的各個環(huán)節(jié)做到冷鏈儲運，并做好溫度監(jiān)測工作。
5.甲型H1N1流感疫苗與季節(jié)性流感疫苗能否同時接種？
WHO與美國免疫咨詢委員會（ACIP）認(rèn)為，甲型H1N1流感疫苗與季節(jié)性流感疫苗可以同時接種，接種要在不同部位。但由于目前國內(nèi)外尚無兩種疫苗同時接種后的臨床試驗數(shù)據(jù)，專家建議，如果需要接種兩種疫苗，應(yīng)至少間隔14天。
6.在哪里能夠接種甲型H1N1流感疫苗？
甲型H1N1流感疫苗接種工作實行屬地化管理，接種點必須具有縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的預(yù)防接種資質(zhì)，界時在我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站和市縣疾控中心接種，請密切關(guān)注當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)布的甲型H1N1流感疫苗接種重點人群、接種地點等相關(guān)信息。
7.哪些人群應(yīng)該優(yōu)先接種甲型H1N1流感疫苗？
接種甲型H1N1流感疫苗應(yīng)首先保證維護(hù)國家安全穩(wěn)定、社會正常運行、公共服務(wù)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，其次兼顧各類重點人群，以降低病死率和發(fā)病率，降低流感大流行的危害。
我國重點接種人群的確定，主要綜合目前疫情的流行病學(xué)特征、參考WHO等對甲型H1N1流感疫苗的使用建議、以及我國甲型H1N1流感疫苗的生產(chǎn)供應(yīng)能力等因素，經(jīng)專家論證確定的。我國將根據(jù)疫情的進(jìn)展和疫苗供應(yīng)能力的提高，必要時及時調(diào)整重點人群的范圍。
現(xiàn)階段，我國免疫重點人群：關(guān)鍵崗位的公共服務(wù)人員、學(xué)生及教師、慢性病患者等。
8.哪些人群不能接種甲型H1N1流感疫苗？
以下人群不能接種甲型H1N1流感疫苗：對雞蛋或疫苗中任何其他成分（包括輔料、甲醛、裂解液等），特別是卵清蛋白過敏者；患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者；格林巴利綜合癥患者；未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者，對硫酸慶大霉素過敏者；年齡小于3歲者；醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的其他人員。