剛剛過(guò)去的4月11日是世界帕金森病日。帕金森病多數(shù)發(fā)生于中老年時(shí)期，以震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)緩慢，姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)的一種錐體外系疾病。由英國(guó)醫(yī)生帕金森（James Parkinson）于1817年首先描述而得名。本病多發(fā)生于50—65歲的老年人，男性略多于女性。是中老年人神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一。
據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，帕金森病的發(fā)病率隨年齡的增加而提高，已經(jīng)成為威脅中老年人健康的“第三殺手”，50歲以上發(fā)病率為500/10萬(wàn)人；60歲以上發(fā)病率為1000/10萬(wàn)人；在我國(guó)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前大約有100—150萬(wàn)患者。為僅次于腦血管病的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。是一種不可忽視的疾病。究竟是什么原因?qū)е屡两鹕陌l(fā)生？帕金森除了顫抖還有其他癥狀嗎？有沒(méi)有辦法可以治療帕金森呢？本期，由雅安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任王小蓉，請(qǐng)她就帕金森的相關(guān)問(wèn)題為大家作解答。
問(wèn)題一：什么原因?qū)е屡两鹕?
專(zhuān)家解答：王小蓉說(shuō)，目前，帕金森病的病因尚在不斷探索之中，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上得到公認(rèn)的病因是，腦部的黑質(zhì)及紋狀體發(fā)生變性。
黑質(zhì)是腦內(nèi)的一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，主要作用是制造并儲(chǔ)存紋狀體所需的神經(jīng)遞質(zhì)—多巴胺，多巴胺是一種存在于腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)，起到抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用。由于黑質(zhì)和紋狀體的變性，導(dǎo)致多巴胺的生成大為減少，從而出現(xiàn)帕金森病的各種臨床癥狀。
各種使黑質(zhì)和紋狀體破壞的病因均可導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生，如：腦炎，腦外傷，腦血管意外，中毒，顱內(nèi)腫瘤等。有明確病因的帕金森病，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為帕金森綜合癥。
問(wèn)題二：帕金森病有哪些癥狀？
專(zhuān)家解答：帕金森病的主要癥狀有：一側(cè)或雙側(cè)肢體不自主震顫（抖動(dòng)），肌肉僵硬，強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)緩慢，身體姿勢(shì)異常等。并可伴有面部表情僵硬，言語(yǔ)不流利，吐詞不清，便秘，出汗較多，皮脂溢出等癥狀。
王小蓉提示說(shuō)，帕金森病人早期多表現(xiàn)為在完成書(shū)寫(xiě)，穿針，系鞋帶，剃須，洗臉等精細(xì)動(dòng)作時(shí)笨拙。并有走路緩慢，步態(tài)拖曳等癥狀�；颊叨嗖蛔⒁�，認(rèn)為是衰老的表現(xiàn)，這時(shí)由專(zhuān)科醫(yī)生檢查，可發(fā)現(xiàn)不同程度的肌張力增高。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)去專(zhuān)科就診，以免延誤病情。
問(wèn)題三：帕金森病常見(jiàn)的癥狀是顫抖，那么，這種顫抖有沒(méi)有規(guī)律和特點(diǎn)呢？
專(zhuān)家解答：帕金森病的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，主要由以下幾個(gè)特點(diǎn)：
一是部位往往最先出現(xiàn)在一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端，隨病情的進(jìn)展逐漸累及全身。手部以手指關(guān)節(jié)和大拇指最為明顯，形成所謂“搓丸”樣動(dòng)作。
二是頻率較快，多為4～6次／分鐘。
三是具有明顯的波動(dòng)性，在激動(dòng)，精神緊張時(shí)震顫明顯加重，隨意運(yùn)動(dòng)及睡眠后震顫消失。
四是震顫往往伴有肌張力增高，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)“齒輪樣”強(qiáng)直，肌肉僵硬。
問(wèn)題四：怎樣檢查是否患上了帕金森病？
專(zhuān)家解答：帕金森病的診斷主要靠神經(jīng)系專(zhuān)科臨床醫(yī)生的觀察和檢查。因?yàn)榈侥壳盀橹�，尚無(wú)一種特異性的檢查手段可以確診帕金森病。一般在中年以上出現(xiàn)原因不明逐漸起病的動(dòng)作緩慢、表情淡漠、肌張力增高、上下肢震顫及行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少甚至消失的患者，均應(yīng)高度懷疑本病的可能。故凡是有上述癥狀的患者，應(yīng)積極去神經(jīng)專(zhuān)科就診，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早控制的目的。
問(wèn)題五：已經(jīng)被檢查出是帕金森病的患者有沒(méi)有治療方法呢？
專(zhuān)家解答：帕金森病是一種老年性退行性疾病，隨著年齡的增加，黑質(zhì)和紋狀體變性是不可逆轉(zhuǎn)的。故目前醫(yī)學(xué)上對(duì)帕金森病的治療都是以控制癥狀為主，無(wú)論何種療法，都不能達(dá)到根治的目的。只能改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。
目前帕金森病的治療手段主要有內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療。
內(nèi)科治療主要適宜于帕金森病，由于體內(nèi)缺乏多巴胺，所以術(shù)后仍須補(bǔ)充多巴類(lèi)藥物，以使全身感到舒適和改善癥狀。僅少數(shù)輕癥患者，術(shù)后可停用藥物治療。
外科治療主要有立體定向毀損和腦深部電刺激療法等。
王小蓉說(shuō)，很多帕金森病患者對(duì)手術(shù)治療帕金森病抱有恐懼心理，認(rèn)為手術(shù)都是很危險(xiǎn)的，冒險(xiǎn)作手術(shù)治療不值得。其實(shí)這是對(duì)手術(shù)治療帕金森病的誤解�，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展，日新月異。新技術(shù)，新科技層出不窮。應(yīng)用立體定向技術(shù)治療帕金森病，有一定的療效，丘腦手術(shù)對(duì)震顫有效，蒼白球手術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)遲緩有效。
腦深部電刺激（DBS）：刺激丘腦底核和蒼白球，原理是糾正基底節(jié)過(guò)高的抑制性輸出以改善癥狀，運(yùn)用于藥物治療失效，不能耐受或出現(xiàn)異動(dòng)癥者，對(duì)年輕、以震顫、強(qiáng)直為主且偏于一側(cè)者效果較好。術(shù)后仍需藥物治療。
細(xì)胞移植處于試驗(yàn)階段。
健康貼士：
帕金森病患者的注意事項(xiàng)
�。�1） 注意飲食和營(yíng)養(yǎng)：本病多見(jiàn)于老年患者，胃腸功能多有減退。故應(yīng)在飲食中注意滿足糖，蛋白質(zhì)的供應(yīng)，少吃油脂重的食物，多吃新鮮蔬菜，水果和魚(yú)類(lèi)，對(duì)患者有很大的幫助。
�。�2） 生活指導(dǎo)：患者在患病早期有自我生活能力，應(yīng)指導(dǎo)病人多進(jìn)行戶(hù)外鍛煉，加強(qiáng)肢體的功能鍛煉。到了晚期，患者行動(dòng)不便，甚至臥床不起，就要十分注意患者的飲食起居，防止燒傷，燙傷，跌倒等意外的發(fā)生。
�。�3） 預(yù)防并發(fā)癥：老年患者常伴有免疫功能低下，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力差，應(yīng)注意戶(hù)內(nèi)溫度，防止感冒，肺炎的發(fā)生。注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，晚期臥床的病人要注意翻身，防止褥瘡的發(fā)生。經(jīng)常翻身拍背，防止墜積性肺炎和誤吸。
(4) 加強(qiáng)肢體功能鍛煉：本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人作被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。
（5）心理護(hù)理：了解病人的心理狀態(tài)，消除病人的焦急和憂郁，防止病人產(chǎn)生恐懼和絕望心理。有明顯焦慮、抑郁傾向的，應(yīng)該在心理輔導(dǎo)的同時(shí)，加用抗焦慮、抑郁的藥物。同時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)自身的心理修養(yǎng)，講究語(yǔ)言藝術(shù)，根據(jù)病人的個(gè)體差異，因人施護(hù)，以求得心理護(hù)理的良好效果。