一、基本知識(shí)
1、什么是病毒性肝炎？
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點(diǎn)，肝炎病毒通常分為甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分出現(xiàn)黃疸，無(wú)癥狀感染常見(jiàn)。
甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，預(yù)后良好；乙肝和丙肝感染易發(fā)生慢性化，危害較大，感染是年齡越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。
2、我國(guó)肝炎現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)
我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率高。2010年我國(guó)報(bào)告病毒性肝炎病例近132萬(wàn)例，死亡884例，位居傳染病發(fā)病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。
2006年全國(guó)乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：1-59歲人群HBsAg攜帶率為7.18%，15歲以下兒童HBsAg 攜帶率為2.08%，與1992年全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，我國(guó)1～59歲人群HBsAg陽(yáng)性率下降了2.5百分點(diǎn)，15歲以下兒童下降更明顯，下降7～8個(gè)百分點(diǎn)。特別是4歲以下兒童攜帶率已降低0.96%，達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。
根據(jù)2006年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展的乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計(jì)，全國(guó)約有9300萬(wàn)乙肝病毒感染者，每年因該病所致的直接經(jīng)濟(jì)損失至少5000億人民幣。衛(wèi)生部將乙肝列為重點(diǎn)控制的傳染病。
3、肝炎的傳播途徑
甲肝和戊肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行，也可經(jīng)日常生活接觸傳播。
乙肝、丙肝的傳播途徑包括：血液傳播（輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等）；母嬰垂直傳播；性接觸傳播。丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。
二、病毒性肝炎的預(yù)防
1、疫苗是預(yù)防乙肝的首選，國(guó)家實(shí)施新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種為主的控制策略
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約80％－95%的人群可產(chǎn)生免疫能力，保護(hù)效果可持續(xù)20年以上。由于乙肝病毒感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的主要因素，因此接種乙肝疫苗也可降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生。丁肝病毒只有與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能發(fā)生感染，因而接種乙肝疫苗還可預(yù)防丁肝病毒感染。
乙肝疫苗全程免疫需按0，1，6月接種3針。1992年開(kāi)始實(shí)行新生兒乙肝疫苗接種策略，2002年起我國(guó)實(shí)施新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗的策略，第1針應(yīng)在出生24小時(shí)內(nèi)接種，并完成全程接種。2009-2011年，實(shí)施對(duì)15歲以下人群進(jìn)行乙肝疫苗查漏補(bǔ)種措施，以更大程度保護(hù)兒童少年免受乙肝病毒危害。
醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者的家庭成員、男性同性戀或有多個(gè)性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等也應(yīng)接種乙肝疫苗。
2、防止"病從口入"，預(yù)防甲肝和戊肝
甲肝和戊肝病毒主要經(jīng)消化道傳播，注意飲食和飲水衛(wèi)生、防止"病從口入"可預(yù)防甲肝和戊肝病毒感染。
甲肝疫苗已納入國(guó)家免疫規(guī)劃程序，對(duì)18月齡兒童給予免費(fèi)接種甲肝疫苗。甲肝減毒活疫苗接種1劑，滅活疫苗間隔6個(gè)月接種2劑。接種甲肝疫苗可有效預(yù)防甲肝。
戊肝疫苗已經(jīng)研制成功。
3、切斷傳播途徑，預(yù)防丙型肝炎
丙肝目前雖然無(wú)法通過(guò)接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，但通過(guò)采取有效措施切斷其傳播途徑（如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不潔醫(yī)療行為等），丙肝是完全可以預(yù)防的。
三、病毒性肝炎的治療
1、慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，定期接受隨訪，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療，切勿輕信虛假?gòu)V告。
慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議，每6-12個(gè)月定期檢查，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。在診斷和治療過(guò)程中切勿輕信虛假?gòu)V告，以免造成病情的延誤和經(jīng)濟(jì)損失。
2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫(yī)囑，主動(dòng)配合，切忌自行停藥
慢性乙肝和丙肝治療的目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制或清除病毒，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。因此，患者遵從醫(yī)囑和主動(dòng)配合治療是影響療效的一個(gè)重要因素�；颊咴卺t(yī)生的配合下詳細(xì)了解抗病毒治療的必要性、療程和療效、所需費(fèi)用，以及不良反應(yīng)及其預(yù)防和減輕的方法，積極配合，可以提高療效。相反自行停藥可能會(huì)引起病毒耐藥、反彈或復(fù)發(fā)。
3、鼓勵(lì)檢查了解乙肝感染狀況，建議有疑似肝炎癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)行為的人群主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查
我國(guó)是乙肝高流行國(guó)家，鼓勵(lì)有條件者，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查自身乙肝感染狀況。疑似乙肝或高風(fēng)險(xiǎn)行為的人群建議進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測(cè)。乙肝感染者的配偶、性伴、家庭成員進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，了解感染狀況。做到早發(fā)現(xiàn)和早治療。
如為未感染者，建議接種乙肝疫苗預(yù)防感染。
4、丙肝需要早期診斷和治療（主動(dòng)檢測(cè)，規(guī)范治療，良好預(yù)后）
丙肝病毒感染后多無(wú)臨床癥狀，建議有輸血史、創(chuàng)傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植者、HIV感染者到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢測(cè)。通過(guò)早期診斷和規(guī)范治療，70％的丙肝患者可以實(shí)現(xiàn)治愈。