1 ．冠心病的定義
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。
2. 引起冠心病發(fā)病的危險因素
冠心病是一個多因致病的疾患，影響冠心病發(fā)病的危險存在于我們的日常生活中，與生活方式緊密相關(guān)，這些危險因素，均可增加我們得冠心病的機會，主要包括： 年齡與性別，高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。 除遺傳外，以上危險因素我們可以控制和改善的。了解增加心臟疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠狀動脈內(nèi)的斑塊的形成和動脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步形成的，我們應該了解和盡可能減少這些危險因素，以便對抗或推遲冠狀動脈阻塞的發(fā)生和減少心肌梗死的發(fā)生。
(1) 年齡與性別： 40歲后冠心病發(fā)病率升高 ,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性 ,絕經(jīng)期后與男性相等。
(2) 高脂血癥：除年齡外 ,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。
(3) 高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件 .140-149mmhg的收縮期血壓比 90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。
(4) 吸煙： 吸煙對機體有許多副作用，這些副作用是由于煙霧中所含的煙堿、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸煙是冠心病的重要危險因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量 -反應關(guān)系。
(5) 糖尿�。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪� ,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。
(6) 肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素 ,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù) (BMI=體重 (kg)/身高平方 (m2))在男性 >=27.8,女性 >=27.3.BMI與 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相關(guān)。
(7) 久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。
(8) 遺傳因素：研究已經(jīng)證實，冠心病的發(fā)生似有家族性，即在家庭成員或有血緣關(guān)系的親戚中，若有在 60歲以前發(fā)生了心肌梗塞，那個家庭成員就有易患心臟病的傾向。
(9) 尚有飲酒 ,環(huán)境因素等。
【健康教育指導】 出現(xiàn)以下情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心�。�
(1) 心絞痛：一般在勞累、體力活動、情緒激動、寒冷及進食過飽時出現(xiàn)，常為胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，嚴重時可出冷汗，并可放射到左肩或左臂內(nèi)側(cè)，每次發(fā)作持續(xù)時間約 3~5分鐘休息或舌下含用硝酸甘油后可自行緩解；
(2) 心律失常：當心絞痛或急性心肌梗死時，由于心肌缺血，可發(fā)生各種心律失常，常見的心律失常有室性早博、室性心動過速、房室傳導阻滯等。病人常有心悸、 頭暈 、眼花、脈搏間歇等表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生心室纖顫，病人意識喪失、抽搐，如不及時搶救可迅速死亡。
(3) 心肌梗塞：由于冠狀動脈某一分支急性閉塞所致， 一般在發(fā)病前 1～ 2周內(nèi)，病人心絞痛的次數(shù)增加，每次疼痛持續(xù)的時間延長，疼痛的程度加重， 含服硝酸甘油不能緩解， 而且癥狀在加劇， 恐有轉(zhuǎn)為心肌梗塞的可能。這時患者可有劇烈的心前區(qū)疼痛，持續(xù)時間長，可達 30分鐘至數(shù)小時之久，患者往往有瀕死感，同時有頭暈、眼花、出冷汗。有些人還可有上腹疼痛和惡心、嘔吐。 老年人發(fā)生心肌梗死時一般無劇烈的疼痛，病人突然出現(xiàn)胸悶發(fā)憋，心律失常，呼吸困難，大汗淋漓，持續(xù)不能緩解， 亦有可能轉(zhuǎn)為心肌梗死。 冠心病病人常在家中發(fā)生心絞痛、 心律失常 ，嚴重時還可發(fā)生心肌梗塞或猝死。
因此，病人自己及家屬掌握一些急救常識，是非常重要的。
(1) 在家中發(fā)病時， 應立即打電話通知 “ 120”或附近醫(yī)療單位，請其來人前來急救。
(2) 要讓病人就地臥床休息，保持安靜，不要亂加搬動。病人若十分煩躁，過分緊張，則可給其口服安定藥以鎮(zhèn)靜，減少心臟負擔，并立即給其口含硝酸甘油 1片，如無效，還可口服 1片。
(3) 病人一旦發(fā)生猝死，呼吸心跳驟停，就要立即進行心肺復蘇，以挽救生命。 5 ．冠心病病人應注意的幾個問題
(1) 堅持長期服藥，不突然停藥，定期就診復查；生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。
(2) 生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。
(3) 合理膳食，低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日五克以下，少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應適當控制不多飲濃茶及咖啡等，果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；保持排便通暢，防止便秘。
(4)參加適當?shù)捏w力勞動和體育活動，如散步、打太極拳、做廣播操等。
(5) 肥胖者要逐步減輕體重。
(6) 治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關(guān)的疾病。
(7) 不吸煙，不酗酒。
(8) 常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應急服用。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應立即送醫(yī)院急診。