兒童多動(dòng)癥（ADHD）、抽動(dòng)癥（Tourette）是兒童兩大最常見神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)統(tǒng)計(jì)表明，中國(guó)兒童患病率為5.83-6.85%，即全國(guó)患兒約有2500萬人左右。
那么，多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥對(duì)患兒有什么樣的危害？抽動(dòng)癥發(fā)病因素有哪些？應(yīng)當(dāng)如何治療？3月8日，記者帶著大家關(guān)心的問題，走進(jìn)雅安市人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)院）普兒科對(duì)鄔萍主任進(jìn)行專訪。
記者：多動(dòng)癥有哪些臨床表現(xiàn)？
鄔萍：兒童注意力缺陷多動(dòng)癥，是輕微腦功能失調(diào)疾病的一種，是特殊大腦調(diào)節(jié)功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為：注意渙散，活動(dòng)過多，沖動(dòng)任性，協(xié)調(diào)動(dòng)作遲緩，認(rèn)知功能有缺陷，發(fā)育延遲，有學(xué)習(xí)和行為問題。其核心問題是自制能力不足。輕微腦功能損傷或遺傳原因?qū)е轮袠猩窠?jīng)元突觸間隙內(nèi)去甲腎上腺素濃度不足是MBD的發(fā)病機(jī)制。當(dāng)前國(guó)際上診斷ADHD主要依據(jù)《美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第四版）（DSM/IV），診斷分為3個(gè)主要類型：①注意缺陷型；②多動(dòng)-沖動(dòng)型；③具有兩者特征的混合型。
記者：為什么多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥被稱“姊妹病”？
鄔萍：抽動(dòng)癥是抽動(dòng)-穢語綜合征的簡(jiǎn)稱，又叫多發(fā)性抽動(dòng)癥，是以面部、四肢、軀干部肌肉復(fù)發(fā)性、不自主、快速無目的抽動(dòng)伴喉部異常發(fā)音及猥穢語言為特征的綜合征候群，其癥狀開始于2-15歲之間，部分患兒還伴有多動(dòng)癥狀。多動(dòng)癥合并兒童抽動(dòng)癥的發(fā)病率約有25%-70%，所以多動(dòng)癥與抽動(dòng)癥并稱“姊妹病”。
記者：抽動(dòng)癥的發(fā)生有哪些病發(fā)因素？
鄔萍：其發(fā)病因素主要有四種：A）圍產(chǎn)期因素：母體孕期精神緊張、高熱、先兆子癇、難產(chǎn)、生后窒息史、新生兒黃疸，部腹產(chǎn)等。B）感染因素：上呼吸道感染、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。C）精神因素：驚嚇、情感激動(dòng)、憂傷、看驚險(xiǎn)電視、小說及刺激性強(qiáng)的動(dòng)畫片，過度打電子游戲等。D）家庭因素：父母關(guān)系緊張、離異、訓(xùn)斥或打罵孩子等。E）其他因素：癲癇、外傷，一氧化碳中毒，中毒性消化不良、過敏等。
記者：多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥對(duì)患兒有什么危害？
鄔萍：多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥使孩子學(xué)習(xí)成績(jī)下降、注意力缺陷、人際關(guān)系障礙，長(zhǎng)期不予以關(guān)注，此類患兒會(huì)出現(xiàn)心理障礙、對(duì)立違抗性行為、品行障礙及其他破壞性行為障礙性疾病，將對(duì)兒童的身心健康帶來了極大的危害。
另外，有65%的患兒癥狀會(huì)持續(xù)到成人，會(huì)出現(xiàn)犯罪問題或是品行問題。如果不及時(shí)有效地對(duì)這兩大兒童心理疾病治療，會(huì)毀了孩子的一輩子。
記者：目前，市醫(yī)院對(duì)以上兩種疾病的診斷治療上有什么新的進(jìn)展？
鄔萍：10多年前，我院就開始重視這兩種疾病的治療，并且在人才培養(yǎng)和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)上投入了大量的力量。目前，我院普兒科已開展兒童多動(dòng)癥（ADHD）、抽動(dòng)癥（Tourette）的診斷治療，同時(shí)以視聽整合連續(xù)測(cè)試軟件——客觀、量化評(píng)估兒童注意及認(rèn)知測(cè)試，以確定兒童有無注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）及其亞型。并以腦電認(rèn)知評(píng)估為基礎(chǔ)開展兒童多動(dòng)癥（ADHD）、抽動(dòng)癥（Tourette）的治療。
記者：市醫(yī)院對(duì)多動(dòng)癥的治療有什么好的方法？
鄔萍：MBD兒童的皮膚阻抗反應(yīng)值低于正常兒童，聽覺誘發(fā)電位的幅度高于正常兒童，腦電波以4-8Hz的慢波為主，肌電值也比正常兒童高。用生物反饋方法訓(xùn)練ADD/ADHD兒童，可以使癥狀減輕或得到有效控制。
EEG腦電反饋訓(xùn)練治療ADD/ADHD
A 了解兒童的行為表現(xiàn)和學(xué)習(xí)成績(jī)，確定治療對(duì)象的主要癥狀是活動(dòng)過多還是學(xué)習(xí)低能；
B 進(jìn)行I.V.A.視覺與聽覺診斷，和“軟性”神經(jīng)系體征與“翻手試驗(yàn)”、注意力穩(wěn)定性測(cè)試、乙酰膽鹼皮內(nèi)試驗(yàn)，驗(yàn)證確系多動(dòng)癥而不是精神發(fā)育遲滯。如已有神經(jīng)科醫(yī)師診斷檢查結(jié)論，這一步可免做；
C 測(cè)定腦電基礎(chǔ)值。盤狀電極用導(dǎo)電膏固定于患兒頭頂CZ點(diǎn)。訓(xùn)練時(shí)以訓(xùn)練者的讀數(shù)報(bào)告作為反饋信號(hào)；
D 訓(xùn)練的目標(biāo)是抑制4-8Hz的慢波活動(dòng)，增加12-15Hz(感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律)、11-19Hz或16-20Hz的快波活動(dòng)。開始時(shí)將優(yōu)勢(shì)頻率閾定在11-19Hz，要受訓(xùn)者設(shè)法使反饋信號(hào)(視覺或聽覺信號(hào))出現(xiàn);當(dāng)受訓(xùn)者學(xué)會(huì)經(jīng)常使11-19Hz頻率出現(xiàn)后，對(duì)運(yùn)動(dòng)過多為主要癥狀的兒童則訓(xùn)練其增加12-15Hz的SMR節(jié)律，對(duì)學(xué)習(xí)低能為主要癥狀的兒童則訓(xùn)練其增加16-20Hz的β活動(dòng)。
記者：對(duì)于抽動(dòng)癥患兒來說，能夠在市醫(yī)院進(jìn)行治療嗎？
鄔萍：可以。目前，我院普兒科已經(jīng)開展生物反饋對(duì)抽動(dòng)癥的治療。
A 抽動(dòng)癥患者的肌電值明顯高于正常人，利用以上生理特點(diǎn)，可以充分發(fā)揮生物反饋治療的穩(wěn)定性、可靠性、無副作用，實(shí)踐證明，生物反饋技術(shù)對(duì)抽動(dòng)癥是非常有效果的。
B 對(duì)于局部抽動(dòng)的患者，可將肌電反饋放置在患病部位進(jìn)行放松訓(xùn)練。時(shí)間大約30分鐘，中間可停止5分鐘，與患者進(jìn)行交談，歸納方法，增加患者信心。
C 對(duì)于全身抽動(dòng)的患者，可采用兩導(dǎo)肌電與皮溫或皮阻反饋綜合治療。一導(dǎo)肌電放置于患者非利手上臂內(nèi)側(cè)，一導(dǎo)放置于額部或喉部進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。
D 一般情況下，抽動(dòng)癥患者都不同程度上伴有多動(dòng)癥，所以在治療時(shí)可同時(shí)采用腦電反饋，重點(diǎn)訓(xùn)練SMR節(jié)率波形，這樣效果會(huì)更好。
記者：能不能把就診時(shí)間和電話告訴一下大家？
鄔萍：非常歡迎大家來我院或者打電話咨詢與就診。就診時(shí)間：周1至周5；如有預(yù)約可安排周6、周日。
咨詢電話：18728166394（何女士）