膀胱主要負責(zé)尿液的儲存與排泄，是泌尿系統(tǒng)中重要器官之一，而由于此器官“工作性質(zhì)”較為特殊，也使其成為容易患有結(jié)石的器官，臨床將膀胱結(jié)石分為原發(fā)性膀胱結(jié)石與繼發(fā)性膀胱結(jié)石，后者占比可高達90%，這也是困擾中老年男性的主要因素。
除高齡因素以外，患有基礎(chǔ)性疾�。ㄈ绺哐獕骸⑶傲邢僭錾�、尿道狹窄）、飲食習(xí)慣不佳（如喝水過少、蛋白質(zhì)攝入不足）及肥胖等因素均在一定程度上參與了膀胱結(jié)石的發(fā)生，使患者表現(xiàn)為下腹疼痛、排尿困難、反復(fù)尿路感染等表現(xiàn)，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)血尿。我們以下腹疼痛為例，該癥狀相對特殊，患者多感受到排尿時疼痛感加重，且疼痛感常常反射至?xí)幉炕蜿幥o頭部，對患者的日常生活造成諸多不便。針對膀胱結(jié)石的診療并不困難，像超聲、X線等診斷方式均有助于疾病的診斷，保守治療、外科手術(shù)治療方案也愈發(fā)成熟。但在此基礎(chǔ)上，患者護理方案是否多元化、嚴謹化、個體化可直接關(guān)乎患者的整體預(yù)后。那么，膀胱結(jié)石患者護理方面要重點突出哪些環(huán)節(jié)呢？我們一起來了解一下吧！
保持良好生活飲食習(xí)慣、規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生、改善生活質(zhì)量是針對膀胱結(jié)石患者的主要護理目標(biāo)。目前膀胱結(jié)石手術(shù)方案以微創(chuàng)術(shù)式為主，如尿道電切鏡外鞘聯(lián)合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)、膀胱鏡下碎石術(shù)……其相較于傳統(tǒng)治療方案而言，最大程度減輕了創(chuàng)傷性操作對機體穩(wěn)定性的影響，但術(shù)后也應(yīng)注重患者生命體征波動觀察，并指導(dǎo)患者正確排便避免用力排便而增加腹內(nèi)壓，合理運用藥物/非藥物鎮(zhèn)痛療法。而患者在日常生活中也應(yīng)多喝水，每日飲水量以2L以上為宜，因尿量增加有助于結(jié)石排出，也是預(yù)防日后結(jié)石復(fù)發(fā)的有效手段，且少喝或不喝飲料（如咖啡、可樂、雪碧）以及各類酒（如啤酒、白酒、洋酒等），因酒可刺激腎臟功能以導(dǎo)致尿液酸度增加，有一定促進尿結(jié)石形成的風(fēng)險性。
在飲食方面，應(yīng)多選擇具備利尿功效的食物，如紅豆、冬瓜、西瓜、黃瓜等，而草魚、土豆、鵝肉等食物也適合膀胱結(jié)石患者食用，要注重維生素的補充，多吃各種“綠葉菜”，像白菜、芹菜、油麥菜、空心菜、生菜、菠菜等均適合此類患者食用，如油麥菜有助于改善鈣質(zhì)吸收功能，以促使尿液排出，利于預(yù)防膀胱結(jié)石；而菠菜含有豐富的膳食纖維，對改善胃腸蠕動有益，可有效促進毒素排出體外，一定程度上亦有預(yù)防膀胱結(jié)石的作用。像濃茶、花生、動物內(nèi)臟（如雞肝、豬腦、雞心、豬大腸等）、豆制品、奶制品則應(yīng)少吃或不吃，我們以動物內(nèi)臟為例，其屬咖啡堿食物，而機體在消化咖啡堿時往往會促進尿酸分泌，倘若尿酸濃度較高，則為結(jié)石的再次形成埋下隱患。很多男性喜歡吸煙，而長期吸煙對機體的危害是十分不利的，應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙，使其了解尼古丁等有害物質(zhì)與各類疾病發(fā)生、發(fā)展之間的相關(guān)性。
另一方面，很多患者有憋尿習(xí)慣，尤其是男性朋友們，長期憋尿不僅會減少膀胱容量并降低機體抵抗力，更是容易造成其前列腺肥大，而前列腺肥大又是造成膀胱結(jié)石的高風(fēng)險因素，會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)在機體條件允許的前提下，勤加鍛煉，像慢跑、攀巖、騎自行車等，這有助于提高機體免疫力，促進新陳代謝，且運動后需補充大量的水分，也是規(guī)避膀胱結(jié)石發(fā)生的有效手段。除此之外，定期體檢有助于盡早發(fā)現(xiàn)機體潛在的風(fēng)險因素，達到“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的目的，護理人員也應(yīng)通過健康教育，使患者意識到定期接受健康體檢的意義與重要性，在疾病預(yù)后后仍保持高度體檢依從性。
最后，患者需保持良好的心態(tài)，避免長期精神緊張，因為我們的生理、心理狀態(tài)是相互影響的，如果患者長期遭受著焦慮、煩躁、緊張等情緒的困擾，也會導(dǎo)致機體內(nèi)分泌紊亂，為各類疾病的發(fā)生埋下隱患。所以患者朋友們務(wù)必要注重自身不良情緒的調(diào)節(jié)，如情緒較差時可選擇與家人、朋友傾訴。
來源：泌尿外科
撰稿：周瓊珍
審校：杜勇
編審：張景、吳雨蕊
審定：廖開林