1. 孕期發(fā)現(xiàn)梅毒感染，應(yīng)該告訴我丈夫嗎?
答：孕期發(fā)現(xiàn)梅毒感染，醫(yī)生建議告知丈夫并進(jìn)行相關(guān)檢測。如果丈夫同樣感染梅毒，建議同時進(jìn)行治療。如果丈夫沒 有感染，建議在您治療完成前采用有防護(hù)的性生活。
2.梅毒感染者的性伴侶是否需要治療?
答：(1)性伴侶陽性：治療；(2)性伴侶陰性：隨訪，也可同時預(yù)防性治療；(3)早期梅毒感染者的性伴侶：無論結(jié)果如何，都要預(yù)防性治療。
3.孕婦查出梅毒感染，但沒有任何癥狀，為什么?
答：目前很多梅毒感染都呈潛伏狀態(tài)，也稱潛伏梅毒。由于機(jī)體免疫力強(qiáng)或者不規(guī)律治療的原因，患者不出現(xiàn)癥狀或癥狀不典型，但體內(nèi)仍有梅毒螺旋體。
4.妊娠可導(dǎo)致梅毒相關(guān)檢測假陽性嗎?
答：可以的。梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測可受技術(shù)性、生理性及膠原性疾病和自身免疫病的影響從而造成假陽性。醫(yī)生會通過進(jìn)一步檢查明確診斷。
5.初次接受產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦是否應(yīng)該接受梅毒檢測?
答：由于自身抵抗力較強(qiáng)，部分患 者感染梅毒后可無任何臨床表現(xiàn)，僅有梅毒抗體陽性，即隱性梅毒。所以所有初次接受產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦都應(yīng)該接受梅毒檢測。
6.妊娠婦女，梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陰性(例如，TPPA) , 非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性(例如，RPR /TRUST) , 能否排除梅毒感染?
答：這種情況可以排除梅毒感染。
7.孕期發(fā)現(xiàn)梅毒感染，應(yīng)該什么時候開始治療？
答：孕期一旦發(fā)現(xiàn)梅毒感染，應(yīng)盡快開始治療，越早治療，越能最大程度避免胎兒不良結(jié)局的發(fā)生。
8.如何預(yù)防梅毒母嬰傳播？
答：孕婦一旦發(fā)現(xiàn)梅毒感染，推薦盡早使用規(guī)范的芐星青霉素治療。需要每周一次芐星青霉素注射連續(xù)3 次即為一個療程。治療完成后還需定期隨訪檢測梅毒血清學(xué)滴度，根據(jù)隨訪檢測結(jié)果決定后續(xù)治療方案。
9.梅毒感染孕婦，采用青霉素靜脈注射進(jìn)行治療，如果在治療過程中，遺漏治療1日或超過1日，是否繼續(xù)補(bǔ)上遺漏的時間就可以了?
答：不可以。梅毒感染孕婦在青霉素靜脈治療過程中，如果出現(xiàn)了遺漏，即使只遺漏1日，也需要重新開始計(jì)算療程并繼續(xù)治療至滿療程。
10. 治療梅毒為何要首選長效青霉素（如芐星青霉素）?
答：青霉素至今仍是治療梅毒最好的藥物，國內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)有對青霉素產(chǎn)生耐藥的梅毒螺旋體。青霉素的有效濃度必須維持7~10 天后，才能徹底殺滅體內(nèi)的梅毒螺旋體。所以，治療梅毒最好使用長效青霉素，如芐星青霉素。
11.梅毒如何判斷是否痊愈?
答：(1)臨床治愈：損害愈合消退，癥狀消失，(2)血清治愈：抗梅毒治療后2 年以內(nèi)梅毒滴度由陽性轉(zhuǎn)為陰性，腦脊液檢查陰 。
12.梅毒感染孕婦對青霉素過敏怎么辦?
答：如果青霉素皮試反復(fù)陽性，可以使用頭孢曲松治療方案。由于頭孢曲松對預(yù)防梅毒母嬰傳播效果不如芐星青霉素，新生兒出生后若非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性，則需要按先天梅毒治療。
13.梅毒預(yù)防母嬰傳播治療結(jié)束后若3-6 個月內(nèi)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)檢測結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽，是否還需治療?
答：這種情況應(yīng)當(dāng)立即再給予1個療程治療。
14.妊娠婦女，梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陰性， 是否需要治療?
答：梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性、非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陰性的妊娠婦女需要給予1個療程治療。
15.什么是梅毒血清固定?
答：血清固定指經(jīng)抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)(R PR /TRUST) 在一定時期內(nèi)不能陰轉(zhuǎn)，即出現(xiàn)耐血清性。對患者規(guī)范治療后，即使再予更多地或無限制地治療也不能使血清滴度降低或轉(zhuǎn)陰。對于這種患者，在經(jīng)過詳細(xì)檢查，特別是除外神經(jīng)梅毒、心血管梅毒后，可以考慮梅毒血清固定。
16.梅毒血清固定女 懷孕后，妊娠期還需要治療么?
答：對于血清固定的孕婦，在妊娠期間也應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療 。
17.梅毒感染孕產(chǎn)婦是否一定需要采取剖宮產(chǎn)?
答：不是。感染梅毒不是剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征。
18.梅毒感染孕產(chǎn)婦所分娩兒童，可以母乳喂養(yǎng)嗎?
答：(1)母親經(jīng)規(guī)范治療后，RPR (TRUST)陰性產(chǎn)婦，推薦母乳喂養(yǎng)。(2)如果乳房沒有皮膚破損，不傳播梅毒，推薦母乳喂養(yǎng)。
19.梅毒感染產(chǎn)婦對青霉素過敏，分娩后應(yīng)用多西環(huán)素進(jìn)行治療，這期間可以母乳喂養(yǎng)嗎?
答：不可以。多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，可以進(jìn)入乳汁，8歲以下兒童禁用。媽媽治療結(jié)束停藥后，可以考慮母乳喂養(yǎng)。
20.梅毒感染母親所生兒童出生時TPPA 陽性，是不是已經(jīng)確定感染了梅毒?
答：不一定。母體感染梅毒后產(chǎn)生的抗體可以通過胎盤傳給孩子，導(dǎo)致新生兒TPPA檢測結(jié)果為陽性。出生時是否感染梅毒還要參考臨床及其他檢測結(jié)果，若TRUST/RPR 滴度大于等于母親的4倍，梅毒熒光抗體IgM 陽性則考慮先天性梅毒感染。
來源：雅安市婦幼保健院