1.所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的孩子出生后都需要進(jìn)行預(yù)防梅毒母嬰傳播治療嗎?
答：是的。那些無法明確排除梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒也需進(jìn)行治療。
2.母親孕早期發(fā)現(xiàn)R PR（或TRUST）、T PPA 陽性，孕期經(jīng)過規(guī)范治療和隨訪，嬰兒出生后需要治療嗎?
答：新生兒出生后需要在出生醫(yī)院肌注卞星青霉素行預(yù)防性治療。后續(xù)根據(jù)新生兒癥狀和R PR（或 TRUST） 結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步治療。
3. 產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)存在梅毒感染， 分娩前還需要治療嗎? 孩子出生后需要治療嗎?
答：需要。應(yīng)立即啟動(dòng)并完成一個(gè)療程的治療，孩子生后也需要預(yù)防性治療，并且治療方案需要按照先天梅毒的治療方案進(jìn)行。
4. 梅毒感染的孕產(chǎn)婦，在孕期未接受過治療，孩子出生后需要治療嗎? 如何治療?
答：孕期未進(jìn)行過治療的感染產(chǎn)婦所生兒童患先天感染梅毒的幾率較大，孩子在出生后需要常規(guī)給予預(yù)防性治療，并且治療方案需要按照先天梅毒的治療方案進(jìn)行。
5. 孕婦懷孕早期RPR1:8,只肌注過1次芐星青霉素，之后也沒有復(fù)查梅毒滴度，也沒有進(jìn)行后續(xù)治療，孩子出生后檢測R PR 1:2, 孩子應(yīng)如何治療?
答：孩子生后應(yīng)按照先天性梅毒治療方案治療。首先需要完善腰穿檢查，如果腦脊液正常，則肌注1次芐星青霉素就可以，如果腦脊液異常，需要靜脈輸注青霉素，療程10-14天。
6.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的兒童需在生后多長時(shí)間內(nèi)接受預(yù)防性治療?
答：生后即刻， 越早越好，最好在48小時(shí)之內(nèi)。
7.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的兒童青霉素皮試時(shí)，怎樣進(jìn)行青霉素皮試操作?
答：一是詳細(xì)詢問母親青霉素過敏史；二是生理鹽水皮膚消毒；三是規(guī)范配置皮試液；四是必要時(shí)生理鹽水做對(duì)照；五是20分鐘觀察皮試結(jié)果。
8. 梅毒感染孕產(chǎn)婦，孩子出生時(shí)已進(jìn)行了預(yù)防性治療，但母親不想給孩子抽血，是不是必須要抽血檢查呢?
答：是的，孩子生后必須要抽血進(jìn)行梅毒相關(guān)檢測，以明確孩子目前的梅毒感染情況，評(píng)估下一步的診療措施。
9.梅毒感染母親所生新生兒在出生后怎么確 診已是先天梅毒 ?
答：新生兒符合以下任何一項(xiàng)可診斷先天性梅毒：存在梅毒相關(guān)皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本病原學(xué)檢查陽性，梅毒螺旋體IgM 抗體陽性，R PR（或 TRUST）大于等于母親分娩前滴度的4倍且T PPA陽性。
10.梅毒感染母親所生兒童，出生時(shí)梅毒螺旋體血清學(xué)實(shí)驗(yàn)檢測陽性是否可診斷為先天性梅毒？
答：出生時(shí)梅毒抗體檢測陽性，不一定能診斷為先天梅毒。需梅毒滴度定量檢測結(jié)果陽性，滴度大于等于母親分娩前滴度的4倍，才可診斷。
11.如果嬰兒感染了梅毒，應(yīng)如何治療？
答：需先進(jìn)行腦脊液檢查，如果腦脊液檢查正常，予以芐星青霉素肌注1次；如果腦脊液異常，或未行腦脊液檢查，則予以靜脈輸注青霉素，療程10-14天。
12.對(duì)于出生時(shí)已經(jīng)接受芐星青霉素預(yù)防性治療，確診為先天梅毒的兒童，以后是否還需要進(jìn)一步治療？
答：這類孩子生后需做腦脊液檢查，如果該兒童腦脊液正常，則不需要重復(fù)治療；若腦脊液檢查異�；蚰┻M(jìn)行腦脊液檢查，則需要進(jìn)一步治療。
13 .梅毒感染孕產(chǎn)婦，青霉素過敏，孕期用紅霉素驅(qū)梅治療，所生新生兒如何進(jìn)行預(yù)防性治療?
答：所生新生兒應(yīng)按照先天梅毒治療方案給予治療。首先需要完善腰穿檢查，如果腦脊液正常，則肌注1次芐星青霉素就可以，如果腦脊液異常，需要靜脈輸注青霉素，療程10-14 。
14.孕婦孕早期初次檢查TPPA陽性，TRUST陰性，后又復(fù)查TPPA仍為陽性，TRUST陰性，立即進(jìn)行了1 療程的芐星青霉素治療，1 月后復(fù)查TRUST , 結(jié)果為陰性，在后來孕中期和孕晚期復(fù)查，TRUST一直是陰性，所生兒童出生后需要治療嗎?
答：這種情況屬于梅毒既往感染，孩子出生后不需要預(yù)防性治療。
15.孕婦孕早期初次檢查TPPA陽性，TRUST1:2，后又復(fù)查TPPA仍為陽性，TRUST1:2，立即進(jìn)行了1療程的芐星青霉素治療，1月后復(fù)查TRUST, 結(jié)果為陰性，在后來孕中期和孕晚期復(fù)查，TRUST一直是陰性，所生兒童出生后需要治療嗎?
答：需要，新生兒出生后需要在出生醫(yī)院肌注卞星青霉素行預(yù)防性治療。
16. 梅毒感染母親所生嬰兒出生后檢查不考慮存在梅毒感染，以后還需要復(fù)查嗎?
答：梅毒感染母親所生嬰兒出生時(shí)未診斷，后續(xù)仍有診斷可能性，因此自出生時(shí)開始，需要定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒。
17.梅毒感染母親所生嬰兒什么時(shí)候才能完全排除梅毒感染?
答：梅毒感染母親所生嬰兒需要定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測，如果在6-18月齡內(nèi)任何一次梅毒螺旋體血清學(xué)實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性即可排除先天性梅毒。
18.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的兒童出生后進(jìn)行青霉素預(yù)防性治療，后期規(guī)律隨訪，嬰兒18月齡后檢測T PPA仍陽性，孩子是感染梅毒了嗎?
答：是的。嬰兒18月齡后檢測T PPA陽性，應(yīng)診斷為先天梅毒。
19.如果孩子生后診斷了先天性梅毒，一定要治嗎?能治好嗎? 對(duì)孩子以后生長發(fā)育有影響嗎?
答：先天梅毒對(duì)孩子的危害非常大，會(huì)造成孩子全身各系統(tǒng)的損害，如皮膚粘膜損傷、貧血、肝功異常、肺炎、梅毒骨病、神經(jīng)梅毒等， 但它又是一種可以治療并治愈的疾病，如果生后診斷先天梅毒，經(jīng)過及時(shí)的積極治療絕大多數(shù)孩子可以完全治愈，對(duì)孩子以后的生長發(fā)育也不會(huì)造成影響。
20.為何梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)檢查總是陽性 ?
答：梅毒血清學(xué)檢查有兩類，一類是“非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)”,主要有RPR或TRUST, 對(duì)于早期梅毒患者，它在治療后緩慢降低，1-2 年轉(zhuǎn)為陰性。另一類是“梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)”,主要有T PPA 或TPH A ,可用于梅毒的確診，一旦得了梅毒，不管有沒有治好，人體內(nèi)都會(huì)有相應(yīng)抗體存在，而且終身 陽性。這通常與機(jī)體免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)有關(guān)，機(jī)體免疫系統(tǒng)受到病原體攻擊后會(huì)產(chǎn)生抗體，部分抗體在體內(nèi)存續(xù)的時(shí)間較短，可能幾個(gè)月、幾年后可消失，而部分抗體則可能會(huì)終身存在，在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生免疫記憶，不代表沒有治愈。
來源：雅安市婦幼保健院