1.乙肝感染孕婦，病毒載量大于2*10⁵IU/ml，醫(yī)生建議抗病毒治療，但是孕婦擔心藥物安全性，孕期不做預防母嬰傳播治療行嗎?
答：乙肝病毒載量大于2*10⁵IU /ml的孕婦，母嬰傳播概率更高，新生兒一旦感染絕大多數(shù)會慢性化，甚至發(fā)展為肝硬化和肝癌。長期臨床實踐證實孕期服用抗病毒藥物不僅預 防母嬰傳播效果好，而且非常安全。因此我們推薦服用抗病毒藥物預防母嬰傳播。
2.乙肝病毒感染者，孕早期病毒載量高，需要行剖宮產(chǎn)嗎?
答：現(xiàn)行預防乙肝母嬰傳播措施已使乙肝母嬰傳播率降至1%以下，沒有明確證據(jù)表明剖宮產(chǎn)可以在此基礎(chǔ)上進一步減少乙肝母嬰傳播風險。因此，已經(jīng)規(guī)范采取抗病毒治療的高病毒載量的乙肝感染女性無需因為乙肝病毒感染行剖宮產(chǎn) 。
3.乙肝孕婦的產(chǎn)后出血風險更高嗎?
答：是的，尤其是肝功異常的孕婦，但只要定期產(chǎn)檢，加強監(jiān)測，大部分的乙肝孕婦分娩較安全。
4.乙肝媽媽生產(chǎn)后胎盤可以帶走嗎?
答：不可以，胎盤可能攜帶病毒，屬于病理性廢物，由醫(yī)院處理。
5.乙肝感染母親可以母乳喂養(yǎng)嗎?
答：乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒出生后盡早注射乙肝免疫球蛋白，并同時接種首劑乙肝疫苗后可以進行母乳喂養(yǎng)。
6.乙肝“大三陽”的母親，可以進行母乳喂養(yǎng)嗎?
答：乙肝“大三陽”的母親所生新生兒，出生后盡早注射乙肝免疫球蛋白，并同時接種首劑乙肝疫苗后也同樣可以進行母乳喂養(yǎng)。
7.乙肝病毒感染者，母乳喂養(yǎng)時乳頭有破口，會讓孩子感染嗎?
答：乙肝病毒不能經(jīng)消化道傳播，如果孩子出生后注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就會產(chǎn)生保護性抗體，即使母乳喂養(yǎng)時接觸少量病毒，也不會造成孩子感染。
8.乙肝病毒感染者，母乳喂養(yǎng)時應該把母乳擠到奶瓶中喂給孩子嗎?
答：乙肝病毒感染母親，可以直接進行母乳喂養(yǎng)，沒有必要把母乳擠到奶瓶中喂養(yǎng)。目前沒有任何證據(jù)表明將母乳擠到奶瓶中喂養(yǎng)可以減少乙肝母嬰傳播。
9. 分娩后需繼續(xù)服用抗病毒藥物的乙肝媽媽，可以母乳喂養(yǎng)嗎?
答：哺乳期間服用替諾福韋(TDF)的乙肝媽媽的嬰兒體內(nèi)未檢測到TDF，且母體血液和乳汁中藥物的有效成分TDF也幾乎不經(jīng)腸道吸收，因此產(chǎn)后繼續(xù)應用TDF治療者可以母乳喂養(yǎng)；替比夫定繼續(xù)治療者母乳喂養(yǎng)安全性的研究數(shù)據(jù)有限。
10.如何預防乙肝母親所生新生兒發(fā)生母嬰傳播?
答：新生兒出生后盡早注射乙肝免疫球蛋白，同時接種首劑乙肝疫苗，并完成乙肝疫苗全程接種以預防乙肝母嬰傳播。
10. 所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒是否都需要注射乙肝免疫球蛋白?
答：是的，所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒生后都需要盡快注射乙肝免疫球蛋白。
12.乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，已經(jīng)接受了乙肝免疫球蛋白注射，是否還需要注射乙肝疫苗?
答：需要。所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒生后都需要盡快接種乙肝疫苗。
13.乙肝免疫球蛋白能否與乙肝疫苗接種在同一部位?
答：不可以。乙肝免疫球蛋白應與乙肝疫苗的接種部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。
14.乙肝“小三陽”的孕婦分娩的新生兒也需要預防乙肝母嬰傳播嗎?
答：需要。所有乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦生兒童均需要進行預防乙肝母嬰傳播。
15.乙肝“大三陽”媽媽的孩子與乙肝“小三陽”媽媽的孩子出生后預防乙肝母嬰傳播的措施一樣嗎?
答：一樣的。所有乙肝媽媽的孩子都是在出生后盡早注射乙肝免疫球蛋白100國際單位，同時接種首劑乙肝疫苗，并按規(guī)定完成乙肝疫苗全程接種。
16.乙肝媽媽所生的足月寶寶怎么接種疫苗?
答：嬰兒按照0,1,6月分別接種三針乙肝疫苗，第一針由分娩機構(gòu)注射，后兩針可到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行注射。
17.乙肝媽媽分娩的早產(chǎn)兒，生后注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗與足月兒一樣嗎?
答：乙肝免疫球蛋白注射沒有不同，但乙肝疫苗接種不同出生體重不一樣。早產(chǎn)兒若出生體重<2000g, 就要多接種一劑次乙肝疫苗，共計4劑次。即生后12小時內(nèi)完成第一劑次的乙肝疫苗接種后，再于生后1.2和7月齡按程序完成3劑次乙肝疫苗接種。
18.家里有事，乙肝媽媽所生的寶寶疫苗接種時間可以變通嗎?
答：第2針與第1針的間隔時間不得少于1個月。第3針與第2針的間隔時間不得少于2個月。第1針與第3針的間隔時間要在4個月以上。
19.家里有事，乙肝媽媽所生的疫苗接種延遲怎么辦?
答：若乙肝疫苗第2針延遲，在3月齡內(nèi)盡快接種第2針，第3針仍在6月齡注射；若第2針延遲超過3月齡，盡快接種第2針，至少間隔2個月接種第3針。
20.乙肝媽媽所生寶寶，出生時只打了乙肝疫苗，沒有打乙肝免疫球蛋白，現(xiàn)在孩子滿月了，是否要補打乙肝免疫球蛋白?
答：乙肝免疫球蛋白屬于被動免疫，乙肝疫苗屬于主動免疫。孩子滿月后首劑乙肝疫苗已經(jīng)產(chǎn)生抗體了，沒有必要再補打乙肝免疫球蛋白。
來源：雅安市婦幼保健院